基于時頻分析的術(shù)中體感誘發(fā)電位監(jiān)護(hù).pdf

1、脊柱外科手術(shù)是治療脊柱畸形和脊髓病變的常用手段，而脊柱外科手術(shù)有可能傷及脊髓，造成神經(jīng)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致病人截癱。為避免事故的發(fā)生，手術(shù)過程中的脊髓監(jiān)護(hù)非常重要，以便隨時了解脊髓功能狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)損傷并確定損傷部位及其誘因，及時給出糾正措施，防止不可逆神經(jīng)功能損傷的發(fā)生。然而，假陰/陽性監(jiān)護(hù)結(jié)果一直是手術(shù)醫(yī)生和監(jiān)護(hù)小組十分關(guān)注的問題，因此，對于提高術(shù)中脊髓監(jiān)護(hù)可靠性的研究十分必要。 本項(xiàng)研究目的在于提取頸椎及脊檸手術(shù)中體感誘發(fā)電位的

2、時頻特征參數(shù)，確定時頻域特征參數(shù)的正常值范圍，研究基于時頻分析的體感誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)技術(shù)的可靠性。選取1997年1月至2006年1月，頸椎病手術(shù)患者62例，其中皮質(zhì)誘發(fā)電位62例(100％)，女性20例，男性42例，年齡12～82歲(平均58.3歲)；選取1998年9月至2006年1月，脊柱側(cè)彎手術(shù)患者183例。其中皮層誘發(fā)電位168例有效(92％)，女性129例，男39例，年齡7～40歲(平均16.8歲)；下皮層誘發(fā)電位183例有效(10

3、0％)，女性144例，男性39例，年齡7～40歲(平均16.69歲)。運(yùn)用短時傅里葉變換對手術(shù)中采集的體感誘發(fā)電位進(jìn)行分析處理，提取信號在時頻域的三個特征參數(shù)，并與時域分析方法進(jìn)行比較。 本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，譜峰功率比波幅的變異系數(shù)更小，上肢正中神經(jīng)SEP(C3'，C4')的譜峰時間以(19.8±3.2)ms為中心，范圍是10～29ms，譜峰頻率以(125.2±13.0)Hz為中心，范圍是90～164Hz；下肢脛后神經(jīng)SEP(Cz')

4、的譜峰時間以(41.2±4.1)ms為中心，范圍是29～55 ms，譜峰頻率以(53.6±6.2)Hz為中心，范圍是37～79 Hz：下肢脛后神經(jīng)SEP(Cv)的譜峰時間以(30.1±2.9)ms為中心，范圍是21～39 ms，譜峰頻率以(81.8±4.9)Hz為中心，范圍是67～111 Hz?！辣狙芯勘砻鳎\(yùn)用短時傅里葉變換得到的上肢皮質(zhì)體感誘發(fā)電位及下肢皮層/下皮層體感誘發(fā)電位的時頻譜具有穩(wěn)定的時頻特征參數(shù)分布，譜峰功率比波幅的變異