氯諾昔康用于顱腦手術(shù)后PCIA的研究及對白細(xì)胞介素—6的影響.pdf

1、目的:顱腦手術(shù)后病人均有不同程度的疼痛,疼痛會導(dǎo)致血壓增高,增加顱內(nèi)壓和腦氧耗,破壞腦的自動調(diào)節(jié)功能,因此術(shù)后鎮(zhèn)痛是必要的.PCA(patient controlled analgesia)是目前臨床常用的鎮(zhèn)痛方法.氯諾昔康是是一種新的非甾體抗炎藥,鎮(zhèn)痛效應(yīng)強(qiáng),病人耐受良好,可作為PCA治療的一種選擇藥物.該研究觀察氯諾昔康用于顱腦手術(shù)手病人靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)的效果和不良反應(yīng),以及對患者血清白細(xì)胞介素—6(IL—6)的影響.方法:

2、擇期顱腦手術(shù)60例,年齡20—60歲,ASAⅠ—Ⅱ級.麻醉方法均為氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全麻.術(shù)后1小時內(nèi)病人完全清醒、合作、定向力恢復(fù).采用隨機(jī)、對照的方法將病人分為三組,每組20例.生理鹽水組(A組):持續(xù)量1ml,PCA量5ml;氯諾昔康組(B組):持續(xù)量每小時1ml(含氯諾昔康0.4mg),PCA量5ml(含氯諾昔康2mg);曲馬多組(C組):持續(xù)量每小時1ml(含曲馬多5mg),PCA量5ml(含曲馬多25mg);各組均沒有負(fù)荷量

3、,鎖定時間均為30min.術(shù)后病人完全清醒后靜脈連接PCA泵.由專人指導(dǎo)患者使用PCA,患者根據(jù)鎮(zhèn)痛需要啟動PCA泵.當(dāng)病人覺得疼痛時按壓手柄一次,予追加PCA量.PCA泵所采用的鎮(zhèn)痛藥物由隨機(jī)表決定,并在患者清醒前配置.術(shù)后接泵即刻、術(shù)后4、12、24、48小時分別觀察心率、平均動脈壓、呼吸頻率、血氧飽和度、PCA泵用藥情況、按壓次數(shù)、實時次數(shù);VAS評分;Ramesay鎮(zhèn)靜評分、Glasgow昏迷評分;惡心、嘔吐、眩暈;異常出血等不