閉合性跟腱撕裂在不同序列上的MRI診斷.pdf

1、目的：比較閉合性跟腱撕裂在MRI不同序列上的表現(xiàn)，進一步探討MRI在閉合性跟腱撕裂中的診斷價值。
　　方法：回顧性分析2010年3月～2012年2月因閉合性跟腱撕裂在一附院就診患者的MRI表現(xiàn)，跟腱撕裂患者均行傘式經跟骨縫合法跟腱重建手術并明確診斷，且臨床及術后MRI資料完整；使用Philips1.5T MRI掃描儀對34例患者檢查采用普通表面線圈，行T1WI,T2WI,T2WI-SPAIR,STIR,PD-DR-SPAIR；由具

2、有副高級職稱以上的兩名資深MRI醫(yī)師獨立閱片，將每一位患者的MRI圖像根據(jù)掃描序列的組合分成三組，分別是：T1WI+T2WI組、T1WI+T2WI+STIR組以及T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組。對跟腱撕裂在MRI各序列上的信號改變及形態(tài)學表現(xiàn)進行分析對比，以手術結果為診斷金標準；使用SPPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析跟腱撕裂患者MRI診斷結果與金標準，應用診斷實驗的統(tǒng)計方法計算各組MRI圖像診斷跟腱撕裂的靈敏度、特異度、準確

3、性、Kappa值、陽性預測值及陰性預測值。
　　結果：經過手術證實跟腱斷裂21例、跟腱正常13例。21例跟腱撕裂中，跟腱完全撕裂14例，跟腱部分撕裂7例。13例正常跟腱中，內側副韌帶損傷5例，外側副韌帶損傷3例，跟骨外翻1例，跗骨竇綜合征2例，痛風性關節(jié)炎1例，色素絨毛膜性結節(jié)炎1例。21例跟腱撕裂中，T1WI+T2WI組診斷正確14例，診斷跟腱撕裂的靈敏度為66.7％，特異度為84.6%，準確性為73.5%，Kappa值0.48

4、，陽性預測值87.5%，陰性預測值61.1%。T1WI+T2WI+STIR組診斷正確20例，診斷跟腱撕裂的靈敏度為95.2%，特異度為69.2%，準確性為85.3%，Kappa值0.67，陽性預測值83.3%，陰性預測值90%。T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組診斷正確20例，診斷跟腱撕裂的靈敏度為95.2%，特異度為76.9%，準確性為88.2%，Kappa值0.74，陽性預測值87%，陰性預測值90.9%.T1WI+T2W

5、I組與T1WI+T2WI+STIR組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），T1WI+T2WI組與T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），T1WI+T2WI+STIR組與T1WI+T2WI+PD-DR-SPAIR組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論： MRI是診斷跟腱撕裂理想的檢查方法，常規(guī)T1WI，T2WI序列掃描基礎上追加STIR及PD-DR-SPAIR序列會提高跟腱撕裂的