MRCP及不同MRI序列聯(lián)合應(yīng)用對膽管癌診斷價值的評價.pdf

1、目的：
　　分析膽管癌MRCP形態(tài)學(xué)應(yīng)用價值以及比較膽管癌MRI多序列聯(lián)合應(yīng)用價值的差異。
　　方法：
　　收集資料齊全的41例肝外膽管癌病例,所有病例均行ERCP及經(jīng)手術(shù)病理證實。MRCP設(shè)置對照組肝外膽管良性狹窄16例。對所有41例肝外膽管癌均行MRCP(2D-MRCP、3D-MRCP、TrueFISP)、T1WI、T2WI、DWI、VIBE序列動態(tài)增強掃描。以手術(shù)病理作為參考標(biāo)準(zhǔn),分析膽管癌惡性梗阻MRCP的形態(tài)

2、學(xué)外觀,與ERCP結(jié)果進行對比做出評估。CA19-9結(jié)果作為輔助參考指標(biāo)。分析MRI不同序列聯(lián)合成像方式的影像學(xué)表現(xiàn),并做出比較。
　　結(jié)果：
　　41例肝外膽管癌中的22例位于近段,6例、13例分別位于中間段及遠段。MRCP(2D-MRCP及3D-MRCP序列、TrueFISP序列)表現(xiàn)為不對稱狹窄和不規(guī)則邊緣20例、突然截斷21例。CA19-9陽性率為85.4％。MRCP檢查膽管狹窄的惡性原因和良性原因的靈敏度、特異度及

3、符合率分別為60.1%(25/41)、81.3%(13/16)和66.7%(38/57),ERCP則分別為63.4%(26/41)、81.3%(13/16)和68.4%(39/57)。MRI常規(guī)平掃13例肝門部見軟組織腫塊信號,病灶呈長T1、混雜T2信號,9例腫塊信號不明顯。中間段及遠段膽管內(nèi)呈局限性增厚或軟組織結(jié)節(jié)者11例,表現(xiàn)為稍長T1、稍長T2信號,8例呈等T1、等T2信號或較小難以辨別。肝門部22例中的20例病灶DWI序列以高信

4、號呈現(xiàn),信號均勻或欠均勻。中間段及遠段膽管19例中DWI序列14例病灶表現(xiàn)為高信號。本組41例中的40例VIBE序列多期動態(tài)增強掃描冠狀位重建均直接顯示病灶強化,表現(xiàn)為病變區(qū)管腔偏心性狹窄,管壁局限性增厚或腫塊,橫斷位為環(huán)形或半環(huán)形增厚,明顯延遲期強化,增強掃描冠狀位重建直觀顯示病灶。MRCP聯(lián)合(T1WI、T2WI)前后結(jié)果比較,差異有邊緣統(tǒng)計學(xué)意義。MRCP/(T1WI、T2WI)聯(lián)合DWI序列前后比較,兩種方法比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。MRCP/(T1WI、T2WI)/DWI聯(lián)合VIBE動態(tài)增強冠狀位重建序列前后結(jié)果,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　MRCP形態(tài)學(xué)定位及定性診斷價值可與ERCP相媲美。CA19-9有較高的參考價值。DWI序列經(jīng)濟、實用,定位及定性參考價值高。MRCP/(T1WI、T2WI)聯(lián)合DWI序列為優(yōu)選序列。平掃及增強掃描序列加以冠狀位,顯示病灶強化特征,直接顯示病灶范圍,對病灶定位及定性準(zhǔn)確性明顯提高。MRCP/(T1WI、T