APF、HB-EGF在間質(zhì)性膀胱炎診斷中的意義及治療前后的效果評(píng)測(cè).pdf

1、目的： 1.通過(guò)測(cè)定間質(zhì)性膀胱炎(IC)病人尿液中抗增殖因子(APF)、肝素結(jié)合樣表皮生長(zhǎng)因子(HB—EGF)表達(dá)水平，探討其在間質(zhì)性膀胱炎診斷中的價(jià)值。 2.評(píng)測(cè)間質(zhì)性膀胱炎病人經(jīng)過(guò)膀胱粘膜下注射肉毒桿菌毒素(BTX—A)治療后的效果。 方法： 1.采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和氚標(biāo)記胸腺嘧啶摻入法(3H—thymidine incorporation)法分別測(cè)定30例間質(zhì)性膀胱炎病人，28例腺性膀

2、胱炎病人，25例對(duì)照組病人(泌尿系結(jié)石，前列腺增生病人)術(shù)前及術(shù)后尿液中HB—EGF、APF的水平。其中氚標(biāo)記胸腺嘧啶摻入法測(cè)定細(xì)胞增值方法需要正常人膀胱移行上皮細(xì)胞，采用組織塊培養(yǎng)法培養(yǎng)上皮細(xì)胞。 2.所有30例間質(zhì)性膀胱炎病人在連續(xù)硬膜外麻醉下行膀胱粘膜下注射肉毒桿菌毒素(BTX—A)治療，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和鏡檢的表現(xiàn)給予100U或200U的BTX—A分別溶于20ml的0.9％生理鹽水，每個(gè)膀胱壁注射6個(gè)點(diǎn)包括兩側(cè)壁，前頂

3、壁，后壁總共24個(gè)點(diǎn)，注射點(diǎn)不包括三角區(qū)。對(duì)治療前，治療后第3個(gè)月，以后每隔三個(gè)月進(jìn)行評(píng)測(cè)與評(píng)分。主要包括以下幾個(gè)部分：間質(zhì)性膀胱炎癥狀評(píng)分(ICSI)；間質(zhì)性膀胱炎問(wèn)題評(píng)分(ICPI)；盆腔痛、尿頻、尿急癥狀評(píng)分(PUF)。 結(jié)果： 1.HB—EGF水平在術(shù)前間質(zhì)性膀胱炎病人組與腺性膀胱炎病人組，對(duì)照組分別有顯著差異(P<0.0001)，而腺性膀胱炎病人組組，對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0.05)。 2.HB—EGF

4、在間質(zhì)性膀胱炎組診斷特異性和敏感性分別為94.3％，90.0％。 3.間質(zhì)性膀胱炎病人經(jīng)過(guò)粘膜下注射肉毒桿菌毒素(BTX—A)治療后一周HB—EGF的水平與術(shù)前無(wú)顯著差異(P>0.05)，與腺性膀胱炎組及對(duì)照組有顯著差異(P<0.0001)。 4.間質(zhì)性膀胱炎病人經(jīng)過(guò)粘膜下注射肉毒桿菌毒素(BTX—A)治療后3個(gè)月HB—EGF的水平增加，與術(shù)前及術(shù)后一周有顯著差異(P<0.05)，與腺性膀胱炎組及對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0

5、.05)。 5.APF在術(shù)前間質(zhì)性膀胱炎病人組與腺性膀胱炎病人組，對(duì)照組分別有顯著差異(P<0.0001)，而腺性膀胱炎病人組與照組無(wú)顯著差異(P>0.05)。 6.APF在間質(zhì)性膀胱炎組診斷特異性和敏感性分別為91％，93.3％。 7.間質(zhì)性膀胱炎病人經(jīng)過(guò)粘膜下注射肉毒桿菌毒素(BTX—A)治療后三個(gè)月APF的水平下降，與術(shù)前有顯著差異(P<0.001)。 8.ICSI評(píng)分由手術(shù)前的15.07±2.69

6、下降到術(shù)后三個(gè)月的10.57±2.78，術(shù)后六個(gè)月的6.73±1.71。 9.ICPI評(píng)分由手術(shù)前的12.47±2.17下降到術(shù)后三個(gè)月的9.13±1.24，術(shù)后六個(gè)月的5.36±1.44。 10.PUF評(píng)分由手術(shù)前的26.93±3.81下降到術(shù)后三個(gè)月的16.50±2.73，術(shù)后六個(gè)月的11.26±2.19；各組間P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.聯(lián)合測(cè)定尿液中APF、HB—EGF有望作為診斷間