紫杉醇生物可降解支架對(duì)損傷后膽管愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開(kāi)： 第一部分、可降解涂層材料的研發(fā)及紫衫醇涂層生物可降解膽道支架的設(shè)計(jì)制造 研究目的：研發(fā)一種安全實(shí)用的新型可降解高分子聚合物，并設(shè)計(jì)制造一種以此為涂層材料的紫杉醇生物可降解膽道支架。 研究方法：在浙江大學(xué)高分子材料系的協(xié)助下，采用單體L—丙交酯(L—LA)和ε—己內(nèi)酯(ε—CL)為原料，開(kāi)環(huán)聚合合成共聚物(生物可降解彈性體)，并測(cè)定該彈性體的結(jié)構(gòu)表征。將該彈性體與紫杉醇粉末溶于兩者共同的

2、溶劑四氫呋喃中，采用浸泡的方式將之涂于先前制備好的聚乳酸支架上，烘干至恒重。 結(jié)果：研發(fā)了一種新型的可降解涂層材料，該產(chǎn)物只在1734cm-1處有單峰吸收，并測(cè)得其HNMR譜圖。同時(shí)以該可降解聚合物為涂層材料設(shè)計(jì)制造了紫杉醇生物可降解膽道支架。 結(jié)論：研發(fā)并制造了一種全新的紫杉醇生物完全可降解膽道支架。 第二部分、HPLC法測(cè)定紫杉醇涂層生物可降解支架體外釋放率 研究目的：建立紫杉醇涂層生物可降解支架體外

3、釋放率HPLC測(cè)定法，為紫杉醇膽道支架的體外釋放的藥物動(dòng)力學(xué)研究和藥效學(xué)評(píng)價(jià)提供方法學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)使用該法測(cè)定紫杉醇生物可降解支架體外釋放率。 研究方法：紫杉醇可降解支架置于3mlPBs液中，每日更換PBS液HPLC測(cè)得其中紫杉醇含量。采用DCM提取，常溫下吹干，殘?jiān)靡苿?dòng)相溶解，進(jìn)樣10ul。色譜條件：OSDC18柱，流動(dòng)相：乙腈—水—甲醇(58：37：5)，流速為1ml/min，檢測(cè)波長(zhǎng)230nm，貯留時(shí)間3.6min．

4、 結(jié)果：本法在0.1-30ug/ml間線性良好，相關(guān)系數(shù)0.9999(n=7)。高中低濃度的3個(gè)質(zhì)控樣本(濃度分別為0.4，2.5，25ug/ml)日內(nèi)變異率(RSD)分別為：4.65％，1.63％，1.19％，日間變異率(RSD)為：4.65％，2.03％，1.51％，回收率分別為95.54％，98.61％，96.36％。支架30日共釋放紫杉醇含量為281ug，占支架總紫杉醇含量30.4％。 結(jié)論：本方法能簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確地測(cè)出紫

5、杉醇涂層生物可降解支架體外釋放率。該支架藥物釋放緩慢而持續(xù)。 第三部分、紫杉醇涂層生物可降解支架對(duì)豬膽總管吻合口愈合過(guò)程的影響 研究目的：觀察紫杉醇涂層生物可降解支架對(duì)豬膽總管損傷愈合過(guò)程的影響，評(píng)價(jià)該支架對(duì)膽管損傷后瘢痕狹窄形成的防治作用。 研究方法：以巴馬小型豬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，構(gòu)建豬肝外膽管損傷修復(fù)模型。30只動(dòng)物隨機(jī)分為兩組，紫杉醇生物可降解支架置入組為實(shí)驗(yàn)組，裸支架置入組為對(duì)照組，每組15例。分別于術(shù)后1、3

6、及6月處死動(dòng)物并取材，觀察吻合口愈合情況，測(cè)定并比較兩組吻合口直徑、吻合口爆破壓及血肝功能和總膽紅素，觀察兩組吻合口瘢痕纖維增生大體觀、膽道造影情況及組織病理形態(tài)學(xué)改變，包括HE染色和Masson染色，并行免疫組化測(cè)定吻合口α—SMA和TGF—β1含量。同時(shí)電鏡下觀察成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞等形態(tài)及功能改變，RT—PCR法測(cè)定TGF—β1mRNA相對(duì)含量并進(jìn)行組間比較。 結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成，無(wú)術(shù)中死亡發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)順利，無(wú)死亡及

7、明顯膽瘺發(fā)生。兩組動(dòng)物術(shù)后各時(shí)間段肝功能及膽紅素值與術(shù)前均無(wú)明顯差異(p＞0.05)。膽道造影示紫杉醇支架組無(wú)明顯膽管擴(kuò)張現(xiàn)象，紫杉醇支架組術(shù)后1、3、6月吻合口直徑均大于裸支架組，其中術(shù)后3月與6月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HE染色和Masson染色及電鏡結(jié)果顯示術(shù)后各時(shí)段紫杉醇支架組纖維增生情況均比裸支架組輕。免疫組化及RT—PCR法結(jié)果顯示紫杉醇組術(shù)后1、3、6月α—SMA、TGF—β1陽(yáng)性細(xì)胞評(píng)分及TGF—β1mRNA相對(duì)含量均比裸支架