紫杉醇對LASEK術(shù)后角膜Haze形成影響的研究.pdf

1、目的:探討紫杉醇(Paclitaxel商品名taxol)抑制兔眼接受準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(laser subepithelial keratomileusis，LASEK)后角膜上皮下形成霧狀混濁(haze)的作用。
　　方法:
　　1、建立兔眼LASEK模型，取健康的新西蘭大白兔36只，排除眼部疾患后，對大白兔行雙眼-10.0D的LASEK手術(shù)
　　2、采用隨機(jī)分組的方法，分成三組，對照方式采用自身對照。分別為

2、第一組:術(shù)中0.3mg/mL紫杉醇治療組，第二組:術(shù)中0.02％MMC治療組，第三組:平衡鹽液(Balance saline solution，BSS)陰性對照組，每組12只兔(24只眼)。分別于術(shù)后1周、1月、3月在各組分別隨機(jī)選取4只（共8只眼），借助裂隙燈，定期觀察兔眼角膜上皮愈合的進(jìn)程，眼部體征以及評估haze程度。另外分別于術(shù)后1周、1月、3月取兔角膜組織用作病理組織學(xué)觀察，及透射電鏡檢查，進(jìn)行免疫組織化學(xué)研究，了解角膜組織中

3、TGF-β1的含量。
　　結(jié)果:
　　1、LASEK術(shù)后裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)果顯示:術(shù)后兔角膜上皮均在一周內(nèi)愈合良好，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異(P＞0.05）。術(shù)后1周、1月、3月，Haze分級水平組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，第一組和第二組的Haze程度比BSS組低(P＜0.01)，但是紫杉醇組和絲裂霉素組兩組之間相比，Haze程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后3月三組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

4、r>　　2、角膜病理組織切片觀察:準(zhǔn)分子激光手術(shù)后定期光鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，各組角膜上皮層均有明顯程度的增厚，上皮細(xì)胞層數(shù)增加，紫杉醇組和MMC組術(shù)區(qū)出現(xiàn)了少量角膜基質(zhì)細(xì)胞在角膜基質(zhì)內(nèi)聚集現(xiàn)象，BSS組則沒有。術(shù)后1周，對照組術(shù)區(qū)中央角膜上皮細(xì)胞有增生，基質(zhì)層表面成纖維細(xì)胞呈活躍狀態(tài)，數(shù)量增多，纖維排列紊亂，炎癥細(xì)胞增加，基質(zhì)層中TGF-β1的表達(dá)明顯比紫杉醇組及MMC組均高(P＜0.01); MMC組術(shù)區(qū)角膜基質(zhì)層中TGF-β1的表達(dá)較紫杉

5、醇組均高(P＜0.01)，術(shù)后1月，紫杉醇組和MMC組組織結(jié)構(gòu)均趨于正常，連續(xù)并較完整。而BSS組術(shù)區(qū)中央角膜上皮細(xì)胞增生明顯，基底細(xì)胞大小不一，膠原纖維增生、排列紊亂明顯，纖維間隙較大，而術(shù)后角膜基質(zhì)層中TGF-β1的表達(dá)水平隨時間延長而成下降趨勢。
　　3、角膜超微結(jié)構(gòu)的觀察:與絲裂霉素組和BSS組相比，紫杉醇組術(shù)后角膜前基質(zhì)有較少的成纖維細(xì)胞，角膜基質(zhì)層膠原纖維直徑相近，排列規(guī)則，成纖維細(xì)胞體積小，細(xì)胞器也不多，狀態(tài)穩(wěn)定。<