腔內(nèi)水囊MRI對直腸癌術(shù)前分期的探索性研究.pdf

1、目的：評估腔內(nèi)水囊磁共振(MRI)預測直腸癌術(shù)前分期的準確程度。
　　 方法：術(shù)前活檢病理證實的直腸癌17例，用腔內(nèi)水囊MRI評估腫瘤(T)、系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理確定診斷，術(shù)前MRI檢查結(jié)果和手術(shù)病理學T、N分期之間進行一致性檢驗對照，評估MRI能否準確預測直腸癌T、N分期。
　　 結(jié)果：MRI正確T分期13例，錯誤4例，其中2例T1-2期報告為T3，2例T3期報告為T1-T2期，T分期的總準確率為

2、76.47％(13/17)，其中T1-T2期的準確率為75％(6/8)，T3期的準確率為77.78％(7/9)，本組無T4期患者。M砒和手術(shù)病理學T分期之間的一致性檢驗為一般符合(Kappa值為0.528，P<0.05)，MRI可以對直腸癌T分期進行一般預測，但準確率不很高。；MRI對直腸系膜淋巴結(jié)正確分期9例，鍺誤分期8例，其中高估2例，低估6例，準確率為52.94％(9/17)，靈敏度為25％(2/8)，特異度為77.78％，MRI

3、和手術(shù)病理學對系膜淋巴結(jié)分期的一致性較差(Kappa值為0.029 P=0.893)，腔內(nèi)水囊MRI不能對系膜淋巴結(jié)作出準確預測。
　　 結(jié)論：既往報道MR成像多為直腸內(nèi)充氣或灌水，亦有個別主張不做腸道準備，直腸腔內(nèi)不充氣也不充液的.然而我們認為不做腸道準備對于那些盆腔脂肪較少以及腸腔內(nèi)有較多糞塊的病人，很難準確地了解腫瘤外侵的深度及其在腸壁的上下范圍；直接自肛門引入也不能使中下段直腸充分擴張，且中低位直腸癌多見于中老年人群，存