中低位直腸癌MSCT、MRI術(shù)前T、N分期與術(shù)后病理分期的對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比中低位直腸癌術(shù)前MSCT、MRI影像學(xué)分期與術(shù)后病理分期結(jié)果，探討MSCT、MRI對(duì)中低位直腸癌術(shù)前T、N分期判斷的準(zhǔn)確性及評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取2012年1月至2015年2月于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院就診并行手術(shù)治療的中低位直腸癌患者133例進(jìn)行回顧性分析研究。所有病人均于術(shù)前進(jìn)行MSCT或MRI檢查，觀察腫瘤大小和信號(hào)，周圍浸潤(rùn)、淋巴結(jié)增大情況及分析腫瘤下緣距肛緣間的距離，確定術(shù)前局部分期。術(shù)后以

2、2010年第七版《AJCC癌癥分期手冊(cè)》為分期標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用大組織切片技術(shù)，得出術(shù)后組織病理學(xué)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，與術(shù)前分期對(duì)照。對(duì)兩種分期結(jié)果采用Kappa統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行一致性分析，并計(jì)算MSCT和MRI在評(píng)價(jià)腫瘤T、N分期的準(zhǔn)確性及T、N各分期的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：⑴MSCT診斷86例中低位直腸癌浸潤(rùn)深度（T分期）的總準(zhǔn)確率為61.6％，T1期準(zhǔn)確率50.0％，T2期47.6％，T3期70.3％，T

3、4期63.6％，統(tǒng)計(jì)分析顯示病理分期和MSCT對(duì)T分期的一致性不理想（Kappa=0.397，P=0.000）。MSCT對(duì)中低位直腸癌N分期的總準(zhǔn)確率為64.0％，統(tǒng)計(jì)分析顯示病理分期和MSCT對(duì)N分期的一致性比較滿意(Kappa=0.421，p=0.010)。⑵MRI診斷47例中低位直腸癌浸潤(rùn)深度（T分期）的總準(zhǔn)確率為83.0％，T1期準(zhǔn)確率66.7％，T2期78.6％，T3期88.5％，T4期75.0％，統(tǒng)計(jì)分析顯示病理分期和MRI

4、對(duì)T分期的一致性非常滿意（Kappa=0.819，P=0.000）。MRI對(duì)中低位直腸癌N分期的總準(zhǔn)確率為63.8％，統(tǒng)計(jì)分析顯示病理分期和MRI對(duì)N分期的一致性比較滿意（Kappa=0.524，P=0.009）。⑶中低位直腸癌術(shù)前T期的分期診斷中，MRI檢查準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于MSCT且T2和T3期對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），局部淋巴結(jié)狀況評(píng)估中，MRI檢查準(zhǔn)確率與MSCT相當(dāng)，且各期之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)