行IVF-ET高齡婦女腎氣虛的機(jī)理探討與二至天癸顆粒療效評(píng)估.pdf

1、目的:采用生殖醫(yī)學(xué)的相關(guān)觀察指標(biāo),探討“五七”婦女腎氣虛及二至天癸顆粒提高高齡不孕婦女卵巢反應(yīng)性的機(jī)理。方法:臨床研究將60例參加體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的高齡不孕婦女隨機(jī)分為兩組,選用控制性超排卵短方案。分別用二至天癸顆粒聯(lián)合Gn(治療組,30例)和單用Gn(對(duì)照組,30例)治療,觀察臨床腎虛癥狀改善情況,分別對(duì)促性腺激素(FSH)的用量,不同時(shí)期血清抑制素B(INHB)水平,HCG注射日子宮內(nèi)膜和卵泡膜血流測(cè)定,獲卵數(shù)

2、,優(yōu)質(zhì)卵率,受精率,卵裂率,優(yōu)質(zhì)胚胎率,妊娠率和卵泡液E2、FSH、INHB的表達(dá)進(jìn)行評(píng)定。實(shí)驗(yàn)研究采用12月齡的,陰道細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)動(dòng)情期延長(zhǎng)的昆明雌性小鼠作為初老小鼠模型。隨機(jī)分為模型對(duì)照組,二至天癸顆粒高、中、低劑量組,陽性對(duì)照組,采用血清藥理學(xué)方法,以不同含藥量的初老小鼠血清,與體外培養(yǎng)的小鼠顆粒細(xì)胞共同培養(yǎng)48h,收集培養(yǎng)液,測(cè)定其E2、孕酮(P)以及INHB的含量;觀察各組小鼠卵巢組織形態(tài)學(xué)改變并且采用原位雜交方法檢測(cè)卵巢顆粒細(xì)

3、胞InhibinαmRNA、FSHRmRNA的表達(dá)量。結(jié)果:臨床研究:中西藥物聯(lián)合應(yīng)用方案與單用西藥方案比較,在不影響臨床誘導(dǎo)排卵療效的前提下,可明顯改善患者腎虛癥狀,與促排卵西藥發(fā)揮協(xié)同作用,減少藥物的周期用藥量及用藥天數(shù),縮短治療周期,并降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。能協(xié)調(diào)生殖內(nèi)分泌激素環(huán)境,通過對(duì)卵泡液中細(xì)胞因子INHB表達(dá)的調(diào)控,及增加卵泡膜及子宮內(nèi)膜血流灌注,以提高高齡不孕婦女卵細(xì)胞質(zhì)量及改善子宮內(nèi)膜容受性。發(fā)現(xiàn)腎虛證候與FSH、INH

4、B、AMH等客觀指標(biāo)均存在相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)研究:二至天癸顆粒含藥血清可明顯增加顆粒細(xì)胞雌激素、孕酮、抑制素B的分泌量,且有一定的劑量依從性。與陽性對(duì)照組比較,二至天癸顆粒組能促進(jìn)生長(zhǎng)卵泡生長(zhǎng),上調(diào)卵巢顆粒細(xì)胞InhibinαmRNA、FSHRmRNA的表達(dá)而促進(jìn)顆粒細(xì)胞的功能,提高卵巢儲(chǔ)備功能。結(jié)論:二至天癸顆粒配合Gn可明顯減少r-FSH用量,提高卵巢反應(yīng),改善卵子質(zhì)量,提高妊娠率,提示二至天癸顆粒提高高齡不孕婦女卵巢反應(yīng)性的機(jī)理與其增加