影響多發(fā)傷合并重型顱腦損傷預后的多因素分析.pdf

1、目的:探討影響多發(fā)傷合并重型顱腦損傷預后的多種因素,了解這些因素產(chǎn)生的機制及如何預防,可以幫助臨床上正確估計傷情,提高診斷、治療水平,達到降低該類患者的死亡率、提高患者生存質(zhì)量、改善預后的最終目的。
　　方法:收集某科的117例多發(fā)傷合并重型顱腦損傷患者的臨床資料,分析年齡,入院時間,格拉斯哥昏迷評分,瞳孔變化,高熱,高血糖,電解質(zhì)紊亂,肺部感染,休克,ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrom

2、e,急性呼吸窘迫綜合征), SIRS( Systemic Inflammatory Response Sydrome,全身炎癥反應(yīng)綜合征), MODS( Multiple Organe Dysfunction Syndrome,多器官功能障礙綜合征),早期腸內(nèi)營養(yǎng)持及康復治療等多種因素對預后的影響。
　　結(jié)果:按格拉斯哥預后分級評定:良好30例(25.64％),輕殘22例(18.80%),重殘10例(8.54%),植物生存3例(2

3、.56%),死亡52例(44.44%),死亡病例中37例ISS(Injury Severity Score,創(chuàng)傷嚴重度評分)評分≥25分,死亡病人平均ISS評分33.80±8.78分。發(fā)現(xiàn)傷后,格拉斯哥昏迷評分是衡量顱腦損傷輕重的客觀指標,年齡是影響預后的一個獨立因素,早期高血糖是顱腦損傷后應(yīng)激反應(yīng)的一個組成部分,是預測損傷嚴重度的一個重要指標。除了電解質(zhì)紊亂以外,其他因素如入院時間,休克,高熱,ARDS,SIRS,MODS,早期腸內(nèi)營