心臟三維CT心尖解剖研究及臨床應(yīng)用發(fā).pdf

1、目的：(1)觀察心臟心尖部的形態(tài)解剖。
　　 (2)三維CT診斷先天性心臟病，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 (3)確定移植心臟三維 CT隨訪的效果及優(yōu)勢。
　　 方法：(1)心臟掃描利用多層螺旋CT掃描儀(Light Speed VCT，GE公司，美國)，雙筒高壓注射器(STELLANT,MEDRAD公司，美國)，非離子對(duì)比劑選用歐乃派克(320mgI/ml，GE公司，美國)及常規(guī)注射用生理鹽水。三維成像方法包括

2、VR，MIP，MPR及CPR等。
　　 (2)利用解剖學(xué)觀察及測量心臟離體標(biāo)本12例，測量心尖部最薄、最厚處的心肌厚度；三維CT觀察心臟69例，描述心尖部結(jié)構(gòu)，測量最薄、最厚處的心肌厚度及心尖部最薄點(diǎn)與左冠狀動(dòng)脈前降支距離。
　　 (3)利用三維CT診斷先天性心臟病86例，并分析其影像表現(xiàn)及特點(diǎn)。
　　 (4)利用三維CT隨訪移植心臟11例，三維成像觀察心臟形態(tài)及冠狀動(dòng)脈的異常，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　

3、 結(jié)果：(1)解剖學(xué)觀察左室心尖部存在心肌變薄區(qū)，厚度測量值為1.74 mm±0.32mm，左室心肌最厚測量值為13.07mm±1.48mm。三維CT清楚顯示心尖部心肌最薄區(qū)，厚度測量值為1.27mm±0.31mm，左室心肌最厚測量值為12.02±1.66mm，心尖部最薄點(diǎn)到左冠狀動(dòng)脈前降支的距離13.7mm±3.78mm。
　　 (2)三維CT診斷先天性心臟病86例，其中法樂氏四聯(lián)征(TOF)41例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)15

4、例，冠狀動(dòng)脈瘺15例，室間隔缺損(VSD)11例，房間隔缺損(ASD)1例，室間隔缺損合并房間隔缺損 3例。其中75例診斷結(jié)果被手術(shù)及心血管造影(CAG)證實(shí)，準(zhǔn)確率為 97.3[％]。
　　 (3)11例心臟移植術(shù)后患者三維CT成像檢查成功，圖像質(zhì)量滿意，顯示移植心臟的解剖形態(tài)和冠狀動(dòng)脈分支及病變清楚。診斷移植心臟病變10例(冠狀動(dòng)脈狹窄 6例，右室擴(kuò)大4例)，未見明確異常1例。
　　 結(jié)論：國人心尖部存在心肌最薄區(qū)，