顳骨斷層解剖及ct三維重建

1、顳骨斷層解剖及CT重建,,1,一：顳骨、中耳及內(nèi)耳的大體解剖二：顳骨斷層解剖及CT重建三：臨床應(yīng)用,2,顳骨大體解剖,鱗部,外耳門,鼓部 下頜窩 內(nèi)耳門 莖突,鼓室蓋 弓狀隆起,乙狀竇溝,巖上竇溝,3,www.dyx.cn,,中耳位于顳骨內(nèi)，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房4部分組成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由顳骨巖部、鱗部、鼓部 及鼓膜圍成的含氣

2、不規(guī)則小腔。,（一）鼓室壁,,上壁,下壁,前壁,后壁,外側(cè)壁,內(nèi)側(cè)壁,鼓室蓋壁,頸靜脈壁,頸動脈壁,乳突壁,鼓膜壁,迷路壁,中耳,4,咽鼓管,鐙骨 前庭窗 前庭蝸神經(jīng),面神經(jīng),鼓室上隱窩,5,www.dyx.cn,（二） 聽小骨,A ：錘骨malleus 分頭、柄、外側(cè)突和前突B：砧骨incus 有體和長、短二腳C：鐙骨stapes 分頭、頸、前后腳及底,6,www.dxy.cn,內(nèi)

3、耳,內(nèi)耳又稱迷路，全部位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，位于鼓室內(nèi)側(cè)壁和內(nèi)耳道底之間。 骨迷路 膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管組成,,,耳蝸 蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉(zhuǎn)兩圈半,前庭 骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙,骨半規(guī)管 前（上）、后和外（水平）骨 半規(guī)管,7,骨迷路,8,www.dyx.cn,面神經(jīng),面

4、神經(jīng)出腦橋后全長可分6段小腦、橋小腦角段內(nèi)耳道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）顳骨外段面神經(jīng)出迷路段后有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向后為面神經(jīng)鼓室段，此結(jié)構(gòu)呈“T”型，即面神經(jīng)迷路段垂直于巖大淺神經(jīng)和面神經(jīng)鼓室段。,9,二：斷層解剖,10,平外耳道下緣及下1/3層面,面神經(jīng)乳突段,乙狀竇,咽鼓管,頸內(nèi)動脈巖內(nèi)段,鼓膜,11,外耳道中1/3 和上1/3層面,蝸螺旋管第一周,錘

5、骨柄,耳蝸,后半規(guī)管,錘骨,砧骨長腳,12,平外耳道頂及內(nèi)耳道底層面,砧骨長腳及鐙骨,前庭,面神經(jīng)乳突段,13,內(nèi)耳道底,內(nèi)聽道下1/3及內(nèi)聽道中部層面,砧骨短腳,面神經(jīng)鼓室段,前庭,巖淺大神經(jīng),錘骨頭,前庭導(dǎo)水管,面神經(jīng)迷路段,外半規(guī)管,14,平內(nèi)耳道中上層面,巖淺大神經(jīng),膝狀神經(jīng)節(jié),乳突竇入口乳突竇,面神經(jīng)迷路段,水平半規(guī)管,前庭導(dǎo)水管,后半規(guī)管,前庭蝸神經(jīng),15,平內(nèi)聽道上部及內(nèi)聽道上壁層面,上鼓室,總骨腳,前半規(guī)管,

6、后半規(guī)管,前庭導(dǎo)水管,16,平弓狀下窩及 弓狀隆起層面,弓狀下窩,上半規(guī)管頂部,17,CT重建 （AW4.2）,砧骨短腳,橫軸位（層厚加寬）,聽小骨,18,砧骨長腳及鐙骨,聽小骨MPR,上鼓室,乳突竇,錘骨,錘砧關(guān)節(jié),19,乳突竇入口,MIP 層厚加厚,MIN IP 層厚加厚,耳蝸,前庭窗,半規(guī)管,20,MIN,IP,上半規(guī)管,后半規(guī)管,上半規(guī)管,21,面神經(jīng),CPR,2.內(nèi)耳道段3.迷路段4.鼓室段（水平段）5.乳

7、突段（垂直段）,,2,5,22,3,4,骨三維重建 VR,23,病例一耳蝸底圈及水平半規(guī)管骨折,24,病例二患者升舌右偏、笑時口角歪斜顳骨巖部骨折面神經(jīng)受累,MPR,CPR,25,無聽小骨、水 平半規(guī)管畸形,26,病例三,病例四,27,雙側(cè)前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。,病例五,28,前庭導(dǎo)水管擴大畸形:中段最大寬度1.5mm或橫斷面上與總骨腳相通。,病例六膽脂瘤型中耳乳突炎,乳突竇,鼓室,上鼓室,29