疏經(jīng)通督推拿治療慢性疲勞綜合征的療效及免疫機理研究.pdf

1、金紅柱教授從醫(yī)執(zhí)教幾十載，博覽群書，精于辨證論治，擅長針灸推拿治療各種疑難雜癥，學術(shù)上博采眾長，衷中參西，積累了豐富的經(jīng)驗，形成了疏經(jīng)通督推拿防治脊柱相關(guān)疾病學術(shù)思想體系。疏經(jīng)通督推拿法是指在疏經(jīng)通督思想指導(dǎo)下，以推拿手法為主要手段，先行作用于四肢、軀體，使其放松，調(diào)節(jié)周身經(jīng)氣后，再行著重沿脊中央兩旁循行的足太陽膀胱經(jīng)和相關(guān)穴位的手法刺激，及通過整脊對脊柱結(jié)構(gòu)功能調(diào)整，以使督脈氣機條達，全身氣血陰陽平衡，從而達到防治疾病的目的。經(jīng)臨床實

2、驗證明，疏經(jīng)通督推拿法是治療慢性疲勞綜合征行之有效的一種方法。 目的：整理總結(jié)導(dǎo)師疏經(jīng)通督推拿治療慢性疲勞綜合征（CFS）的臨床經(jīng)驗，觀察疏經(jīng)通督推拿法治療CFS的臨床療效，并探討其作用機理，為CFS的治療提供一個新的思路和有效方法。 方法：選擇符合美國疾病控制與預(yù)防中心1994年修訂的CFS診斷標準的患者90例，隨機分為治療組、對照1組、對照2組，共3組，每組30例，分別采用疏經(jīng)通督推拿法（治療組）、傳統(tǒng)推拿法治療（對

3、照1組）及藥物氟西汀治療（對照2組），觀察各組患者治療前后的臨床癥狀、疲勞量表、抑郁焦慮量表分值及免疫指標等的變化。 結(jié)果： （一）兩組療效比較：治療組總有效率為92.31％，顯效率為65.38％，對照1組總有效率為69.23％，顯效率為42.31％，對照2組總有效率為48.00％，顯效率為24.00％，治療組總有效率、顯效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。對照1組顯效率優(yōu)于對照2組（P<0.05）。有效率：治療組>對照

4、1組>對照2組；顯效率：治療組>對照1組>對照2組。說明疏經(jīng)通督推拿治療CFS的療效優(yōu)于常規(guī)推拿及藥物治療。 （二）兩組治療前后臨床癥狀積分改善情況比較：3組治療后癥狀積分明顯下降，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.01，P<0.05），治療組治療后癥狀積分與對照組治療后比較，有顯著性差異（P<0.05）。對照1組治療后癥狀積分較對照2組有顯著性差異。 （三）疲勞量表（F-14）分值比較：3組治療后F-14積分明顯下降

5、，與治療前比較，有極顯著性差異（P<0.01，P<0.05）；與對照組治療后比較，有顯著性差異（P<0.05）。對照1組治療后癥狀積分較對照2組有顯著性差異（P<0.05）。表明疏經(jīng)通督推拿法對CFS患者疲勞狀態(tài)的治療作用明顯常規(guī)推拿治療組及藥物治療組，常規(guī)推拿治療組抗疲勞作用亦優(yōu)于藥物。 （四）疲勞評定量表（FSS）分值比較：3組治療后FSS積分明顯下降，與治療前比較，有極顯著性差異（P<0.01，P<0.05）；治療組與對照

6、組治療后比較，有顯著性差異（P<0.05）。對照1組治療后癥狀積分較對照2組有顯著性差異（P<0.05）。表明疏經(jīng)通督推拿法對CFS患者疲勞狀態(tài)的治療作用明顯常規(guī)推拿治療組及藥物治療組，常規(guī)推拿治療組抗疲勞作用亦優(yōu)于藥物。 （五）抑郁自評量表（SDS）分值比較：治療組、對照2組治療后SDS積分明顯下降，與治療前比較，有極顯著性差異（P<0.01，P<0.05）；治療組與對照2組治療后比較，無顯著性差異（P>0.05）。治療組與對

7、照2組治療后SDS積分較對照1組有顯著性差異（P<0.05）。表明疏經(jīng)通督推拿法及藥物對CFS患者抑郁狀態(tài)的治療作用明顯優(yōu)于常規(guī)推拿治療組。 （六）焦慮自評量表（SAS）分值比較：治療組、對照2組治療后SAS積分明顯下降，與治療前比較，有極顯著性差異（P<0.01，P<0.05）；治療組與對照2組治療后比較，無顯著性差異（P>0.05）。治療組與對照2組治療后SAS積分較對照1組有顯著性差異（P<0.05）。表明疏經(jīng)通督推拿法及

8、藥物對CFS患者焦慮狀態(tài)的治療作用明顯優(yōu)于常規(guī)推拿治療組。 （七）健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）：3治療后在總體健康水平、生理角色受限、活力/疲勞方面與治療前相比有提高，差異具有顯著性（P<0.05），治療組在生命質(zhì)量的各個項目均提高（P<0.05），與對照1、2組組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明疏經(jīng)通督推拿治療優(yōu)于常規(guī)推拿及藥物治療。 （八）治療前后NK細胞活性的比較：治療組、對照1組治療后NK細胞活性顯著

9、提高，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.05）；治療組與對照組治療后比較，有顯著性差異（P<0.05）；對照1組與對照2組治療后比較有顯著性差異（P<0.05）。說明疏經(jīng)通督推拿對CFS患者疲勞狀態(tài)NK細胞活性有顯著改善作用，且明顯優(yōu)于藥物對照組。 （九）治療前后體液免疫水平變化：治療組、對照1組C3、C4含量下降顯著，與治療前比較，有顯著性差異（P<0.05）；與對照2組治療后比較，有顯著性差異（P<0.05）。治療組與對照

10、組1治療后的IgG，IgM含量均有升高趨勢，IgA含量有下降趨勢，但差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。說明疏經(jīng)通督推拿對CFS患者疲勞狀態(tài)異常的補體水平有糾正作用，且明顯優(yōu)于對照組。 （十）治療前后細胞免疫水平變化：治療組、對照1組治療后CD4+含量顯著下降，CD3+、CD8+含量顯著增高，與治療前比較，有極顯著性差異（P<0.01）；治療組與對照1、2組治療后比較，對照1組與對照2組治療后比較，CD4含量較對照組明顯下降，CD

11、3+、CD8+含量較對照組明顯增高，組間比較有極顯著性差異（P<0.01）。表明疏經(jīng)通督療法對細胞免疫含量的改善作用明顯優(yōu)于對照組。 （十一）不良反應(yīng)觀察：疏經(jīng)通督推拿及常規(guī)推拿治療組未出現(xiàn)副反應(yīng)，兩種方法均具有較高安全性。 結(jié)論：本研究基于導(dǎo)師多年臨證經(jīng)驗，結(jié)合中西醫(yī)現(xiàn)代臨床研究，認為“脊柱平衡失調(diào)、氣血經(jīng)絡(luò)失和”為CFS的基本病機，飲食無度、情志刺激、勞逸太過、起居失常是CFS的重要發(fā)病基礎(chǔ)。疏經(jīng)通督推拿以調(diào)整脊柱平