年輕MSM社會網(wǎng)絡(luò)特征及其HIV危險(xiǎn)行為同伴干預(yù)研究.pdf

1、目的：了解合肥市男男性行為人群社會網(wǎng)絡(luò)特征及其與HIV和梅毒傳播間關(guān)系，探索男性性行為人群艾滋病危險(xiǎn)行為同伴干預(yù)方法的可行性與有效性。 方法：采用應(yīng)答者驅(qū)動的招募(respondent driven sampling，RDS)方法，在合肥市招募過去12個(gè)月內(nèi)有男男性行為(肛交或口交)的18～25歲的男性為研究對象。先由培訓(xùn)合格的篩查員，按研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，在獲得研究對象的知情同意后，再由培訓(xùn)合格的調(diào)查人員對調(diào)查對象進(jìn)行匿

2、名的面對面問卷調(diào)查，共有193名男男性行為者接受了問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括最近6個(gè)月核心社會網(wǎng)絡(luò)(指在工作和學(xué)習(xí)以外的業(yè)余時(shí)間里，經(jīng)常和自己在一起的18周歲以上的人，總數(shù)量不超過5人)、性伴及性行為等特征。調(diào)查結(jié)束后，對193名男男性行為者采集靜脈血液標(biāo)本5ml進(jìn)行HIV和梅毒抗體檢測。最后，使用Logistic回歸方法，分析核心社會網(wǎng)絡(luò)特征與艾滋病危險(xiǎn)行為間的關(guān)系，分析核心社會網(wǎng)絡(luò)特征與HIV和梅毒近期感染間的關(guān)系。 在上述研究

3、的基礎(chǔ)上進(jìn)行男男性行為人群同伴干預(yù)研究，首先，在合肥市上述研究對象中招募16名在男男性行為人群活動場所有影響力的男男性行為者作為“發(fā)起人”，采用同伴網(wǎng)絡(luò)招募同伴的方法，在男男性行為人群中招募了223名過去12個(gè)月內(nèi)有男男性行為(肛交或口交)的、18～25歲的男性，建立10個(gè)干預(yù)活動小組。然后，通過培訓(xùn)6名志愿者(來自江淮同心志愿者小組)，由他們組織實(shí)施4個(gè)HIV高危行為主題干預(yù)活動(危險(xiǎn)行為評估、制定安全性行為計(jì)劃、行為改變實(shí)踐及行為強(qiáng)

4、化)，干預(yù)活動為期1個(gè)月。最后，通過比較干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)對象艾滋病基本知識水平、安全套使用率、最近2個(gè)月性伴數(shù)和最近3個(gè)月HIV檢測率等指標(biāo)，評估干預(yù)效果。 結(jié)果：核心社會網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)大小為6、5、4、3、2分別占44.6％，14.0％，19.1％，16.6％，5.7％，網(wǎng)絡(luò)密：度均數(shù)為(0.76±0.23)；網(wǎng)絡(luò)成員均為男性的網(wǎng)絡(luò)占網(wǎng)絡(luò)總數(shù)的52.3％；網(wǎng)絡(luò)成員年齡均在25歲及以下的網(wǎng)絡(luò)占網(wǎng)絡(luò)總數(shù)的58.5％；網(wǎng)絡(luò)成員文

5、化程度均在大學(xué)文化程度以下的網(wǎng)絡(luò)占網(wǎng)絡(luò)總數(shù)的13.5％；網(wǎng)絡(luò)成員中無同性性取向者的網(wǎng)絡(luò)占網(wǎng)絡(luò)總數(shù)的10.9％；調(diào)查對象與網(wǎng)絡(luò)成員間(如父母、兄弟姐妹、朋友、同事、同學(xué)及鄰居等社會關(guān)系)僅存有1種社會關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)占60.6％；調(diào)查對象與網(wǎng)絡(luò)成員曾發(fā)生過性關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)占網(wǎng)絡(luò)總數(shù)的46.6％；調(diào)查對象性取向在其網(wǎng)絡(luò)成員中100％公開化的網(wǎng)絡(luò)占53.4％；核心社會網(wǎng)絡(luò)成員均支持調(diào)查對象性取向者占43.0％。 與年輕男男性行為人群最近6個(gè)月同

6、性肛交性伴數(shù)相關(guān)聯(lián)的社會網(wǎng)絡(luò)特征有，核心社會網(wǎng)絡(luò)成員的性別構(gòu)成、調(diào)查對象與網(wǎng)絡(luò)成員間社會關(guān)系類別數(shù)、核心社會網(wǎng)絡(luò)成員文化程度構(gòu)成、網(wǎng)絡(luò)成員對調(diào)查對象性取向的支持度、調(diào)查對象與網(wǎng)絡(luò)成員間有無性關(guān)系；增加年輕男男性行為人群最近6個(gè)月發(fā)生無保護(hù)肛交的危險(xiǎn)社會網(wǎng)絡(luò)因素有，核心社會網(wǎng)絡(luò)男性成員構(gòu)成比為50％～100％、調(diào)查對象與網(wǎng)絡(luò)成員有性關(guān)系：HIV和梅毒近期感染的危險(xiǎn)因素有最近6個(gè)月有2個(gè)及以上同性肛交性伴、最近6個(gè)月發(fā)生了無保護(hù)肛交、網(wǎng)絡(luò)大

7、小被聚為6。 通過干預(yù)后3個(gè)月的隨訪調(diào)查與干預(yù)前基線調(diào)查的相關(guān)指標(biāo)比較分析，“發(fā)起人主導(dǎo)和同伴驅(qū)動相結(jié)合的行為干預(yù)”方法，提高了干預(yù)對象艾滋病基本知識水平，提高最近3次和最近1次安全套使用率，降低了最近2個(gè)月?lián)碛?個(gè)及以上同性性伴的報(bào)告率，提高了最近2個(gè)月?lián)碛心行怨潭ㄐ园榈膱?bào)告率，降低了最近2個(gè)月?lián)碛心行耘既恍园榈膱?bào)告率，提高了最近3個(gè)月HIV檢測率。 結(jié)論：年輕男男性行為人群社會網(wǎng)絡(luò)是HIV/STDs傳播重要影響因素，