涼血活血方有效組分治療腹腔感染性疾病的實驗研究.pdf

1、血瘀癥是腹腔感染性疾病常見的主證或兼證，活血化瘀法已成為中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的主要治則。天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所曾對活血化瘀治則與方藥進行過不少研究，對復(fù)方丹參方與其他治則中藥協(xié)同作用的研究，也取得了一些進展。本研究選用對腹腔感染性疾病針對性較強的四味活血藥--大血藤、牡丹皮、赤芍和延胡索組成涼血活血方，從四味藥有效組分的提取、分離和鑒定入手，觀察涼血活血方對急性細菌性腹膜炎及其后期形成的腹腔粘連的療效，對其作用機理亦進行了初步探討

2、。
　　 方法：通過高效液相色譜儀、紫外和紅外分光光度計對四味中藥的成分進行分析和定量，并依據(jù)文獻報道和臨床用藥經(jīng)驗確定涼血活血方的有效組分；采用盲腸結(jié)扎打孔法（CLP）制作急性細菌性腹膜炎動物模型，應(yīng)用有效組分劑和傳統(tǒng)煎劑口服給藥的方法，觀察涼血活血方治療3天后腹腔感染臟器的病理形態(tài)學(xué)改變，并對血漿內(nèi)毒素、細胞因子TNF-α、IL-1、IL-6含量進行檢測，同時觀察對腸系膜血管血流、腸粘膜組織微循環(huán)血流、腸粘膜組織氧含量以及腸

3、屏障功能的影響；仍采用盲腸結(jié)扎打孔法（CLP）制作大鼠腹腔粘連動物模型，應(yīng)用有效組分劑和傳統(tǒng)煎劑口服給藥，觀察涼血活血方治療14天后腹腔粘連小腸病理形態(tài)學(xué)變化，并對血漿內(nèi)毒素，血漿纖維蛋白原以及血清TNF-α、TGF-β1、ICAM-1、MMP-1、TIMP-1和VEGF含量進行檢測，同時觀察對腸屏障功能和粘連組織羥脯氨酸（OHP）、Ⅰ、Ⅲ型膠原以及微血管密度（MVD）的影響。
　　 結(jié)果：確定了涼血活血方的六類有效組分為：有機

4、酸類（綠原酸）、皂苷類（大血藤總皂苷）、萜類化合物（芍藥苷）、揮發(fā)油類（丹皮酚）、多糖類（丹皮多糖）和生物堿類（延胡索乙素），提取、分離各有效組分制備成涼血活血方組分劑；腹腔感染時應(yīng)用涼血活血方可以改善小腸組織血液灌流和氧含量，保護腸屏障功能，減少腸道細菌和內(nèi)毒素移位，降低促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6的血清含量；腹腔粘連時應(yīng)用涼血活血方可以保護腸屏障功能，減少血漿內(nèi)毒素和纖維蛋白原含量，降低粘連組織中羥脯氨酸、Ⅰ、Ⅲ型膠原的含

5、量和微血管密度，降低TNF-α、TGF-β1、ICAM-1、TIMP-1、VEGF的表達水平，提高MMP-1的表達水平，從而減少腹腔粘連的形成。相同劑量時，煎劑組效果與組分劑組持平。
　　 結(jié)論：涼血活血方的六類有效組分通過多條途徑干預(yù)CLP術(shù)后大鼠腸血液循環(huán)、屏障功能以及腹腔炎癥和粘連的形成過程中細胞因子的相互作用，改善急性細菌性腹膜炎的各種癥狀，減少后期腹腔粘連的形成。涼血活血方是治療腹腔感染性疾病有效的活血化瘀方劑。兩種不