“快通道”心臟麻醉對小兒室間隔缺損患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文“快通道”心臟麻醉對小兒室間隔缺損患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響姓名：劉海濤申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：麻醉學(xué)指導(dǎo)教師：董振明韓建民20040301中文摘要R組瑞芬太尼lugkg“陜速誘導(dǎo)氣管插管后，微量泵以005—02ugkg。min“持續(xù)泵入，切皮前2分鐘調(diào)整為O8—1ugkg。1min。1泵入至轉(zhuǎn)流結(jié)束。停機(jī)后繼續(xù)03—1ugkg一min。泵入直至手術(shù)結(jié)束。三組轉(zhuǎn)流中的麻醉用藥為異丙酚28mgkg。h～，用微量注射泵

2、通過下肢靜脈連續(xù)輸注，并于心肺轉(zhuǎn)流結(jié)束后給藥。停機(jī)后繼續(xù)吸入04—15％異氟醚至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中維庫溴銨每2530min給予o05mgkg’1維持肌松。所有病人入室后連接美國AgilentV24ct型生命體征監(jiān)測儀監(jiān)測心率(IIR)、心電圖(EcG)、血壓(Be)an脈搏血氧飽和度(SpO：)。麻醉誘導(dǎo)后分別行橈動(dòng)脈穿刺置管監(jiān)測平均動(dòng)脈壓(MAP)，右頸內(nèi)靜脈穿刺置管并監(jiān)測中心靜脈壓(cve)。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流中持續(xù)監(jiān)測鼻咽及直腸溫度、灌注泵

3、壓、動(dòng)態(tài)HCT及動(dòng)靜脈血氧飽和度等。手術(shù)采用胸骨正中入路，肝素化后建立體外循環(huán)；采用德國StockertSTIII型人工心肺機(jī)及西京90中號鼓泡式氧合器，動(dòng)脈端裝有微栓過濾器，非搏動(dòng)性灌注。心肺機(jī)內(nèi)預(yù)充復(fù)方乳酸林格氏液、血定安、20％甘露醇、10％氯化鉀、5％碳酸氫鈉等，肝素化劑量3mgkg～，中度血液稀釋(Hct20％25％)。使用美敦力HemoTeeACTII型儀監(jiān)測ACT，轉(zhuǎn)流中維持ACT480秒：停機(jī)后用1：l量魚精蛋白中和肝素