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文檔簡介
1、目的:探討閉合復位經(jīng)皮克氏針固定治療GartlandIII型肱骨髁上骨折的臨床療效和臨床如何利用Baumann角預防肘內(nèi)翻的發(fā)生。 方法:回顧我院2006年8月~2008年6月符合納入標準治療的兒童GartlandIII型肱骨髁上骨折病例75例,按治療方法的不同分為A組55例采用閉合復位經(jīng)皮克氏針固定治療,B組20例采用切開復位克氏針內(nèi)固定治療,兩組病例性別、年齡和病位分布比較,均無明顯差異,具有可比性。分別對兩組病例復位后、解
2、除外固定后和隨訪中的Baumann角、肘關節(jié)屈伸活動功能,肘內(nèi)翻發(fā)生率及總體療效進行比較,以評價閉合復位經(jīng)皮克氏針固定治療GartlandIII型肱骨髁上骨折的臨床療效,同時分別比較兩組病例復位后、解除外固定后和隨訪中Baumann角的前后變化及分析Baumann角與肘內(nèi)翻發(fā)生的關系,以評價復位后Baumann角測量來預測肘內(nèi)翻的臨床價值。 結(jié)果:75例患者骨折完全愈合,無骨不連、Volkman攣縮、骨化性肌炎及嚴重血管神經(jīng)損傷
3、等并發(fā)癥。按Flynn評價標準A組優(yōu)良率:87.3%,B組優(yōu)良率:65.0%,兩組之間有非常顯著性差異(P<0.01)。A組肘內(nèi)翻發(fā)生率:10.91%,B組肘內(nèi)翻發(fā)生率:30.00%,兩組之間有顯著性差異(P<0.05)。肘關節(jié)屈伸活動功能A組明顯優(yōu)于B組(P<0.05)。A組復位后Baumann角平均值:72.62°±4.35°,解除外固定后Baumann角平均值:74.31°±5.18°,隨訪Baumann角平均值:76.14°±4
4、.33°;B組復位后Baumann角平均值:76.97°±2.84°,解除外固定后Baumann角平均值:78.83°±2.97°,隨訪中Baumann角平均值:80.65°±3.40°;兩組之間復位后、解除外固定后和隨訪中Baumann角有顯著性差異(P<0.05),兩組復位后、解除外固定后和隨訪中Baumann角前后變化的比較顯示無顯著性差異(P>0.05)。復位后Baumann角大于或等于80°的病例肘內(nèi)翻發(fā)生率:70.00%,小
5、于80°的病例發(fā)生率:7.69%,存在非常顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論: (1)閉合復位經(jīng)皮克氏針固定治療兒童GartlandIII型肱骨髁上骨折操作簡單,固定牢靠,肘關節(jié)功能恢復好,肘內(nèi)翻發(fā)生率低,與切開復位內(nèi)固定治療相比有較大的優(yōu)越性,應作為其首選治療方法。 (2) Baumann角是評價骨折復位效果的良好指標,通過復位后C臂X線機透視及時測量Baumann角來判斷是否需要給予糾正復位是預防肘內(nèi)翻的一種
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