金代名醫(yī)劉河間寒熱藥物配伍應(yīng)用規(guī)律研究.pdf

1、目的：研究劉河間寒熱藥物配伍應(yīng)用的規(guī)律，為豐富和發(fā)展中醫(yī)方劑學(xué)理論提供參考。
　　方法：應(yīng)用文獻(xiàn)研究法和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，從劉河間重要的代表作《黃帝素問(wèn)宣明方論》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》、《傷寒標(biāo)本心法類(lèi)萃》、《三消論》中甄選出符合標(biāo)準(zhǔn)的方劑共計(jì)255首，用SQL2005數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)255首方劑的病因病機(jī)、證候、功用、用藥用量等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、頻數(shù)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：⑴劉河間寒熱藥物配伍應(yīng)用的藥性從高到低分別為熱性藥、寒性

2、藥、平性藥，其出現(xiàn)次數(shù)和應(yīng)用比例分別為944次、49％；692次、36%；277次，15%。⑵高頻寒熱藥物統(tǒng)計(jì)：前10位高頻寒性藥物是芍藥、黃芩、大黃、黃連、牽牛子、石膏、滑石、薄荷、梔子、澤瀉；前10位高頻熱性藥物是人參、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎、木香、半夏、防風(fēng)、檳榔、陳皮、炙甘草。⑶高頻寒熱配伍藥組統(tǒng)計(jì)：最常使用的寒熱配伍藥組是芍藥配當(dāng)歸、黃芩配人參、芍藥配川芎、芍藥配白術(shù)、芍藥配人參、黃芩配白術(shù)、大黃配當(dāng)歸、石膏配人參、柴胡配人參、芍藥

3、配黃芪，共有10個(gè)寒熱配伍藥組。⑷寒熱藥物配伍應(yīng)用的病因統(tǒng)計(jì)：發(fā)病原因從高到低依次是風(fēng)、燥\火\暑、濕、寒、痰\瘀等，其出現(xiàn)頻率分別為28.2%、26.7%、19.6%、15.7%、7.1%。⑸功用統(tǒng)計(jì)：功用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)從高到低依次是補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)、重視調(diào)養(yǎng)脾胃、針對(duì)風(fēng)邪治病、清熱攻邪、祛濕利水、溫中散寒、祛痰祛瘀、解除郁結(jié)等。⑹劉河間運(yùn)用寒熱并用配伍方法劑量規(guī)律統(tǒng)計(jì)：①寒證：當(dāng)病機(jī)病因表現(xiàn)虛寒癥候時(shí)，寒熱藥之平均劑量比例約為2：5；當(dāng)病機(jī)病

4、因表現(xiàn)實(shí)寒癥候時(shí)，寒熱藥之平均劑量比例約為1：3。②熱證：當(dāng)病機(jī)病因表現(xiàn)虛熱癥候時(shí)，寒熱藥之平均劑量比例約為2：1；當(dāng)病機(jī)病因表現(xiàn)實(shí)熱癥候時(shí)，寒熱藥之平均劑量比例約為3：1。③寒熱錯(cuò)雜：當(dāng)病機(jī)病因表現(xiàn)寒多熱少時(shí)，寒熱藥平均劑量之比約為3：5；當(dāng)病機(jī)病因表現(xiàn)熱多寒少時(shí)，寒熱藥平均劑量之比約為3：2；當(dāng)病機(jī)病因表現(xiàn)臟腑虛實(shí)夾雜，或者陰陽(yáng)不調(diào)引起寒熱往來(lái)時(shí)，寒熱藥之劑量比例約為1：1。④陰陽(yáng)格拒：當(dāng)病因病機(jī)表現(xiàn)厥逆（熱厥）時(shí)，寒熱藥之劑量比例

5、約為7：3。⑤寒熱不著：當(dāng)病因病機(jī)表現(xiàn)無(wú)明顯的寒熱特征時(shí)，常用的習(xí)慣用藥為寒熱藥之劑量比例約為1：3。⑥劉河間應(yīng)用寒熱藥物配伍時(shí)的劑量，根據(jù)所分類(lèi)的寒熱錯(cuò)雜、陰陽(yáng)格拒、寒證、熱證、寒熱不著等五大證型的不同，寒熱藥物平均用藥比例分別為39%：42%；65%：24%；22%：60%；51%：34%；36%：49%。
　　結(jié)論：⑴劉河間對(duì)于風(fēng)邪引起的病癥最常使用寒熱藥物配伍治療。⑵劉河間在寒熱藥物配伍應(yīng)用的方劑中，最常用的寒性藥是芍藥、

6、黃芩、大黃、黃連、牽牛子、石膏、滑石、薄荷、梔子、澤瀉；最常用的熱性藥是人參、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎、木香、半夏、防風(fēng)、檳榔、陳皮、炙甘草；常用的寒熱配伍藥組是芍藥配當(dāng)歸、黃芩配人參、芍藥配川芎、芍藥配白術(shù)、芍藥配人參、黃芩配白術(shù)、大黃配當(dāng)歸、石膏配人參、柴胡配人參、芍藥配黃芪。⑶在藥物的功效選擇上，劉河間寒熱藥物配伍主要方劑中常涉及的藥物功效為清熱瀉火、清熱解毒、生津潤(rùn)燥以及補(bǔ)氣、理氣、健脾等。⑷在治則治法的選擇上，劉河間寒熱藥物配伍應(yīng)用其