前循環(huán)動(dòng)脈瘤的顯微外科治療.pdf

1、目的：探討前循環(huán)動(dòng)脈瘤破裂出血后診斷方法及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，總結(jié)前循環(huán)動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)技術(shù)和臨床效果，以及手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理，以提高對前循環(huán)動(dòng)脈瘤的診療水平。
　　 方法：回顧性對本院2005-2007年間收治的57例61個(gè)前循環(huán)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析，在診斷上，所有患者入院前均常規(guī)進(jìn)行頭顱CT掃描，入院后所有患者均行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。全部患者均采用翼點(diǎn)入路、近側(cè)載瘤動(dòng)脈暫時(shí)性阻斷、動(dòng)脈瘤夾閉。

2、>　　 結(jié)果：患者出院時(shí)優(yōu)良者47例、輕殘5例、重殘2例、死亡3例。其中，Hunt-Hess分級0-Ⅲ級患者無手術(shù)死亡，死亡3例，2例為術(shù)前Hunt-Hess分級Ⅳ級患者。1例為2次出血患者。
　　 結(jié)論：數(shù)字減影血管造影(DSA)目前是決定是否進(jìn)行手術(shù)的最后根據(jù)，也是最可靠最有意義的診斷方法。早期手術(shù)可減少再次出血、腦血管痙攣、及各種并發(fā)癥的發(fā)生。動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，所以手術(shù)中應(yīng)操作輕柔，盡量減少腦牽拉，充分解