燒傷病區(qū)葡萄球菌耐藥性與抗菌藥物的相關(guān)性調(diào)查及部分耐藥基因的檢測(cè).pdf

1、目的：
　　了解安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷病區(qū)葡萄球菌的耐藥特點(diǎn),調(diào)查不同種類抗菌藥物的使用情況及其與病原菌耐藥水平變化的關(guān)系,并對(duì)相關(guān)耐藥基因進(jìn)行檢測(cè)。
　　方法：
　　1調(diào)查研究2001~2008年住院患者中葡萄球菌感染的臨床分布和耐藥性,以及通過(guò)計(jì)算各類抗菌藥物單位時(shí)間內(nèi)消耗的累積每日約定計(jì)量(defineddailydoses,DDD),對(duì)2005~2008年本院燒傷病區(qū)9類抗菌藥物使用量的變化與萄萄球菌耐藥

2、率變化作相關(guān)分析。
　　2收集、鑒定部分葡萄球菌株,用瓊脂二倍稀釋法及紙片擴(kuò)散法測(cè)定臨床分離葡萄球菌對(duì)抗菌藥物MIC值,標(biāo)準(zhǔn)敏感菌株ATCC25923作為質(zhì)控菌株;紙片擴(kuò)散法檢測(cè)耐藥葡萄球菌,參照CLSI2008標(biāo)準(zhǔn)用以篩選其對(duì)克林霉素誘導(dǎo)型耐藥株,誘導(dǎo)型耐藥株用D試驗(yàn)檢測(cè),并通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)對(duì)耐藥基因進(jìn)行研究。
　　結(jié)果：
　　120株葡萄球菌的標(biāo)本來(lái)源,創(chuàng)面占58.3％,血液占20%,侵襲性導(dǎo)管占11.7

3、%。藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果表明,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌與溶血葡萄球菌對(duì)苯唑西林、頭孢菌素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、亞胺培南耐藥率均達(dá)75%以上,對(duì)利福平、復(fù)方新諾明的耐藥率在55%以下?？咕幬锏氖褂昧恐?頭孢菌素用量最大。同時(shí),青霉素類DDDs變化與葡萄球菌對(duì)苯唑西林耐藥率變化呈正相關(guān),且三代頭孢菌素和酶復(fù)合物抑制劑DDDs變化與慶大霉素和環(huán)丙沙星耐藥率變化均呈正相關(guān)。
　　MIC測(cè)定結(jié)果顯示,12株耐藥葡萄球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物表現(xiàn)

4、出較高水平的耐藥。金黃色葡萄球菌(金葡菌)有3株對(duì)紅霉素、克林霉素菌耐藥,紅霉素耐藥而克林霉素敏感的金葡菌5株,D試驗(yàn)陽(yáng)性3株。PCR結(jié)果顯示擴(kuò)增出2株ermC基因,未擴(kuò)增出ermA、ermB基因;3株耐甲氧西林溶血葡萄球菌株中,PCR檢測(cè)出含mecA基因2株。
　　結(jié)論：
　　1葡萄球菌對(duì)大多數(shù)藥物呈現(xiàn)嚴(yán)重的耐藥性。
　　2在頭孢菌素類和含酶抑制劑抗菌藥物壓力下葡萄球菌耐藥率增加。
　　3erm基因介導(dǎo)的甲基化