清透火熱法抗化療嘔吐的機制研究.pdf

1、惡心、嘔吐是化療中最常見的副作用之一,這使化療藥物的廣泛應(yīng)用受到了限制.所以化療時控制惡心嘔吐是內(nèi)科醫(yī)生必須解決的難題.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)5-HT<,3>R競爭拮抗劑(如恩丹西酮)對遲發(fā)性嘔吐無效,價格昂貴,安全度仍令人擔(dān)憂.祖國醫(yī)學(xué)防治化療嘔吐方面至今尚沒有形成較成熟的理論體系,動物實驗研究幾乎是空白,機理無法深入探討,沒有在治療遲發(fā)性嘔吐方面發(fā)揮自身優(yōu)勢.基于化療嘔吐研究的現(xiàn)狀,李士懋教授根據(jù)自己長期的臨床實踐經(jīng)驗,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化療嘔吐的病理

2、機制和近年中醫(yī)文獻研究,創(chuàng)立了化療嘔吐火熱內(nèi)郁病機學(xué)說,提出了化療嘔吐的治則當(dāng)以祛邪為主,治療方法當(dāng)以清透火熱為主.創(chuàng)用清代名醫(yī)薛生白的名方連蘇飲(黃連、蘇葉)治療化療嘔吐,取得了良好的療效.該課題旨在對該學(xué)說進行深入探討和機理研究,為指導(dǎo)臨床和開發(fā)新藥作出貢獻.該文分三部分:第一部分為文獻綜述部分.學(xué)習(xí)研究古代和近現(xiàn)代的文獻,汲取其精華,同時更要看到其不足,然后才能找到研究的突破口,有所創(chuàng)新,有所進步.第二部分為實驗研究部分.我們利用

3、現(xiàn)代制劑工藝將連蘇飲制成膠囊,進行實驗研究以深入探討"火熱內(nèi)郁"病機和清透火熱法的現(xiàn)代藥理機制.第三部分理論探討."火熱內(nèi)郁"的病機導(dǎo)致了機體胃腸本身、胃腸激素、神經(jīng)遞質(zhì)、5-HT<,3>R和DAR等發(fā)生了病理變化,破壞了機體的平衡狀態(tài).清透火熱法可以通過改善胃腸局部的病變、調(diào)整胃腸激素和中樞神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗受體信號傳導(dǎo)通路等外周和中樞綜合作用,發(fā)揮了抗化療嘔吐的良好作用.這種多靶點作用且價格低廉等優(yōu)點,無疑是令人振奮的.將會彌補5-HT

4、R拮抗劑對遲發(fā)性嘔吐療效不佳和價格昂貴的不足,對臨床具有重要的指導(dǎo)價值,具有深入研究的意義和開發(fā)應(yīng)用的前景,也必將對中醫(yī)藥抗化療嘔吐的深入研究起到促進作用.當(dāng)然,該課題還有很多方面如處方、劑型、動物模型、藥理研究等存在不足之處,有待進一步完善,需要我們繼續(xù)努力.該課題有如下創(chuàng)新點:1.古方新用,衷中參西,創(chuàng)用連蘇飲治療化療嘔吐;2.提出化療嘔吐中醫(yī)病機的新認(rèn)識——"火熱內(nèi)郁"說,治療方法當(dāng)為清透火熱;3.改進了順鉑所致家鴿化療嘔吐模型;