從《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論探討失眠機理.pdf

1、本文從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對睡眠的記載出發(fā)，闡述了失眠的相關(guān)機理及其治療方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所論述的睡眠正常狀態(tài)與衛(wèi)氣的循行有密切關(guān)系。衛(wèi)氣的循行歷經(jīng)五臟六腑，五臟六腑中任何一個臟腑系統(tǒng)出現(xiàn)不調(diào)，影響到衛(wèi)氣正常循行都有可能導(dǎo)致失眠，這從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的五臟六腑的病癥中可以找到反證。說明了失眠跟五臟六腑都有關(guān)系。 基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的衛(wèi)氣循行理論，睡眠日節(jié)律的形成，在于衛(wèi)氣能夠從陰踽脈出，注于足太陽膀胱經(jīng)，日間散行于六陽經(jīng)。通過一系列的

2、理論分析，本人認為衛(wèi)氣從陰出陽的動力來自于心陽的推動作用，正是因為衛(wèi)氣循行的動力來自于心陽的推動，因此任何因素引起心陽的偏盛和偏衰，都有可能導(dǎo)致衛(wèi)氣在陽經(jīng)循行時間過長，延長了睡眠的日節(jié)律，導(dǎo)致“寤”的時間過長，“寐”的時間縮短引起失眠。這應(yīng)是后世醫(yī)家從調(diào)整心陽入手來治療失眠的原因。 接下來闡述了睡眠的夜節(jié)律。通過對衛(wèi)氣循行規(guī)律進行分析，本人認為在衛(wèi)氣循行路線上腎的閉藏作用對衛(wèi)氣夜節(jié)律的形成有重要影響，是形成睡眠夜節(jié)律的關(guān)鍵。腎陰

3、腎陽的偏衰都是影響腎的閉藏作用的因素之一，二者任何一個方面失調(diào)，便可以導(dǎo)致衛(wèi)氣不能順利入于陰，可以破壞睡眠的夜節(jié)律導(dǎo)致失眠，這是諸多醫(yī)家治療失眠從腎入手的理論基礎(chǔ)。 本研究對睡眠日夜節(jié)律的交替規(guī)律進行了探討，發(fā)現(xiàn)“昏”時段是衛(wèi)氣循行從日節(jié)律進入夜節(jié)律的過渡時段，與肺的肅降有關(guān)，但這種肅降功能是在脾胃樞紐尤其是胃主降和腎主閉藏的功能下完成的；從夜節(jié)律過渡到日節(jié)律是“晨”時段所主，脾是衛(wèi)氣從陰出陽的關(guān)口，主要與脾主運化，主升清的功能

4、有關(guān)，而在衛(wèi)氣循行的路線上，肝與脾緊密相鄰，肝主升發(fā)的功能對脾的運化和升清有重要的輔助作用，是治療失眠中一個不可忽視的臟腑系統(tǒng)。 最后，本研究對歷代醫(yī)家治療失眠常用的方劑進行了統(tǒng)計，進一步驗證了脾胃、心、肝和腎系統(tǒng)是治療失眠常涉及到的臟腑。并對脾胃、心和肝三個臟腑系統(tǒng)治療失眠的機理分別作了探討。借助于既往學(xué)者對失眠醫(yī)案的研究結(jié)果，也進一步印證了，脾胃、心、肝、腎四個臟腑系統(tǒng)是臨床治療失眠常涉及到的，尤其是脾胃系統(tǒng)在治療失眠中最值