齒科金屬材料致敏性的比較及其與臨床癥狀的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　對(duì)口內(nèi)含有金屬修復(fù)體或充填體的患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，以比較分析齒科金屬材料的致敏性;對(duì)可疑齒科金屬材料致敏的患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)和金屬成分檢測(cè)，以分析患者的臨床癥狀與齒科金屬材料致敏的相關(guān)性，為以后科學(xué)的選擇齒科金屬材料以及對(duì)金屬材料致敏的臨床治療提供指導(dǎo)。
　　方法:
　　1.對(duì)92例口腔內(nèi)含有金屬修復(fù)體或充填體的受試者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，以比較分析齒科金屬材料的致敏性
　　2.對(duì)45例可疑金屬材料致敏的患者進(jìn)行

2、斑貼試驗(yàn)和金屬成分檢測(cè)，分析患者的臨床癥狀與齒科金屬材料致敏的相關(guān)性
　　結(jié)果:
　　1.斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同金屬材料的過(guò)敏率不同，鎳(Ni)的過(guò)敏率最高(22.8％)，鋁(Al)的過(guò)敏率為0。
　　2.對(duì)鈀(Pd)和鎳(Ni)過(guò)敏的受試者中，女性多于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.女性中穿耳者鎳(Ni)的陽(yáng)性率較高，但是穿耳與鎳(Ni)過(guò)敏無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.對(duì)鈀(P

3、d)過(guò)敏的患者中83.3％均對(duì)鎳(Ni)過(guò)敏，對(duì)鎳(Ni)過(guò)敏的患者中47.6％對(duì)鈀(Pd)過(guò)敏。
　　5.斑貼試驗(yàn)可出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)，有5例受試者在第7天觀察時(shí)首次出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，1例在第10天。
　　6.對(duì)齒科金屬過(guò)敏可能導(dǎo)致不同的口腔黏膜或者皮膚的過(guò)敏癥狀，不同患者癥狀的類型和發(fā)生時(shí)間也不相同。
　　7.可疑金屬材料過(guò)敏的患者中女性和老年人居多。
　　8.不同患病部位及不同癥狀對(duì)金屬過(guò)敏原的反應(yīng)結(jié)果不同，但均無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　9.對(duì)診斷為齒科金屬材料致敏的患者拆除致敏的金屬材料或者更換非致敏材料，隨訪觀察，大部分患者的臨床癥狀緩解或者痊愈。
　　結(jié)論:
　　1.口內(nèi)含有金屬修復(fù)體或充填體的患者對(duì)金屬材料具有一定的過(guò)敏率，不同金屬的致敏率不同，鎳(Ni)的過(guò)敏率最高，因而對(duì)于已經(jīng)采用含鎳(Ni)齒科金屬材料的患者，若出現(xiàn)臨床過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)排除是否因鎳(Ni)致敏引起。
　　2.男性和女性對(duì)不同金屬過(guò)敏原

5、反應(yīng)的陽(yáng)性率不同，女性對(duì)鈀(Pd)和鎳(Ni)的過(guò)敏率顯著多于男性，這可能與女性穿耳和接觸金屬飾品較多有關(guān)。本研究中穿耳與鎳(Ni)反應(yīng)陽(yáng)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本量較少有關(guān)。
　　3.鎳(Ni)、鈀(Pd)可能存在交叉反應(yīng)，即一種金屬陽(yáng)性伴隨其他金屬也是陽(yáng)性反應(yīng)。
　　4.斑貼試驗(yàn)可出現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)，通常觀察72小時(shí)結(jié)果，但必要時(shí)可結(jié)合臨床具體情況，觀察96小時(shí)，第7天甚至更長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)果，以排除假陰性結(jié)果。
　　5.對(duì)齒

6、科金屬過(guò)敏可能導(dǎo)致不同的口腔黏膜或者皮膚的過(guò)敏癥狀，不同患者的臨床癥狀發(fā)生時(shí)間也各不相同，可能與解剖結(jié)構(gòu)，金屬的致敏性及入侵的方式不同有關(guān)，這也給臨床上進(jìn)行齒科金屬材料致敏的診斷，尋找過(guò)敏原提供一定的指導(dǎo)。
　　6.金屬材料致敏導(dǎo)致的口腔黏膜或者皮膚疾病的患者中，女性和老年人居多?？赡苡捎谂韵鄬?duì)男性接觸較多的鎳(Ni)等過(guò)敏率較高的金屬，老年人相對(duì)年輕人更多的采用金屬材料修復(fù)缺失牙齒，增加其金屬材料致敏的風(fēng)險(xiǎn)，因而在這部分人群中

7、因齒科金屬材料致敏而導(dǎo)致臨床過(guò)敏癥狀的可能性相對(duì)較大。
　　7.不同發(fā)病部位及不同癥狀患者對(duì)金屬過(guò)敏原的反應(yīng)結(jié)果也不同，但是均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能也與解剖結(jié)構(gòu)，遺傳因素及不同金屬離子的特性有關(guān)。本研究的樣本量較小，需要增加樣本量進(jìn)一步研究。
　　8.對(duì)于可疑金屬材料致敏的患者，及時(shí)拆除致敏的金屬材料，患者的臨床癥狀會(huì)得到緩解或者痊愈，推測(cè)患者的臨床癥狀是由金屬材料致敏引起。因而進(jìn)行齒科金屬修復(fù)或充填后，若患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥