維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺栓塞影響因素的1-2匹配病例對照研究.pdf

1、研究背景：血液透析是終末期腎病患者最常見的腎替代方式,而血管通路是血液透析患者賴以生存的“生命線”。目前臨床上常用的血管通路有自體動靜脈內(nèi)瘺、人造血管、中心靜脈導管三種類型,其中自體動靜脈內(nèi)瘺因其使用壽命最長、并發(fā)癥最少而成為最主要的血管通路,是血液透析患者的第一選擇。動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命及質(zhì)量直接關(guān)系到透析患者的生活質(zhì)量及生存時間。據(jù)調(diào)查,因血管通路問題住院的患者占總住院患者的20％。狹窄或者血栓形成是動靜脈內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥,常直接

2、導致動靜脈內(nèi)瘺失功能。如果能明確影響內(nèi)瘺使用壽命的相關(guān)因素,將有助于制定內(nèi)瘺保護措施。經(jīng)文獻檢索發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外有不少關(guān)于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺栓塞原因的研究,這些研究大多通過對內(nèi)瘺栓塞組和內(nèi)瘺通暢組的各項指標采用多種統(tǒng)計學方法進行比較分析,其在對照組的選擇上均未考慮到內(nèi)瘺已使用時間對內(nèi)瘺功能的影響,或者將內(nèi)瘺已使用時間做為相關(guān)因素進行分析。顯然,內(nèi)瘺已使用時間對內(nèi)瘺的功能有重要影響,因為內(nèi)瘺本身存在自然壽命。如果在對照組的選擇上對內(nèi)瘺已使用

3、時間進行匹配,即選擇與栓塞內(nèi)瘺同期行手術(shù)的患者作為對照組,則可以消除混雜因素,從而更準確發(fā)現(xiàn)導致內(nèi)瘺栓塞的危險因素。
　　目的：探討維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺栓塞的影響因素。
　　方法：以46例首次發(fā)生動靜脈內(nèi)瘺栓塞的患者為病例組,按1:2選擇與其同期行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)且入組時內(nèi)瘺功能良好的患者92例為對照組。收集兩組的各項臨床和生化指標,分別進行1:2匹配資料的單因素分析和多因素條件logistic回歸分析。
　　結(jié)果