上海市多中心腦血管疾病患者慢性腎臟病調(diào)查.pdf

1、目的：分析總結(jié)上海市腦血管疾病人群中慢性腎臟?。–KD）的發(fā)生情況及引起CKD的高危因素，了解上海腦血管疾病住院患者的基本情況、腎臟損害情況等，以達(dá)到對腦血管疾病患者中CKD的早期發(fā)現(xiàn)、早期診治的目的。 方法：隨機(jī)選取上海市五家三級醫(yī)院。對五家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2007年6月至2008年2月間的腦血管疾病住院患者進(jìn)行前瞻性多中心研究。所有患者均行頭顱CT和/或MRI和/或CTA和/或MRA和/或TCD確診。檢測腎臟損傷指標(biāo)及相關(guān)危險因

2、素（包括尿常規(guī)+沉渣鏡檢、尿微量白蛋白/肌酐比值、血常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、餐后2小時血糖、血脂全套、血鈣、血磷、胸片、心電圖、心臟彩超等）。以復(fù)雜MDRD公式估算腎小球濾過率（eGFR），CKD分級參考NKF-K/DOQI指南。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件。 結(jié)果：共收集腦血管疾病患者資料1014例，男性559例，女性455例，男女比例1.23：1。其中缺血性卒中708例、出血性卒中197例、短暫性腦缺血發(fā)作

3、109例。所有患者平均年齡為68.56±12.17歲，年齡段主要集中在70-79歲（36.59％），其次為60-69歲（21.6％）。蛋白尿發(fā)生率為30.9％；尿微量白蛋白/肌酐比值（MACR）異常占57.4％，包括微量白蛋白尿11.2％和顯性蛋白尿15.7％；單純鏡下血尿占4.6％。該人群CKD患病率為47.7％，1～5 期分別占6.90％、14.69％、21.60％、2.56％和1.97％。腦血管疾病患者主要并發(fā)/伴隨疾病為高血壓、

4、心血管疾病、頸動脈斑塊形成、高脂血癥、高血糖、貧血及高尿酸血癥，其發(fā)生率分別為88.2％、70.3％、64.6％、44.8％、37.5％、26.3％和18.7％。 Logistic回歸提示腦血管疾病患者伴發(fā)CKD的危險因素依次為載脂蛋白A升高（OR=3.712）、空腹血糖升高（OR=1.158）、老年（OR=1.028）、收縮壓升高（OR=1.010）和高尿酸血癥（OR=1.006）。對相關(guān)因素作交互分析后發(fā)現(xiàn)貧血合并高尿酸時，

5、發(fā)生CKD的危險性最大（OR=6.472），隨后依次為高尿酸血癥（OR=2.128）、高血壓合并高血糖（OR=1.474）。 蛋白尿、高血糖（空腹血糖）和貧血是腦血管疾病短期預(yù)后的危險因素。 結(jié)論：全國首次最大組報道上海市三級醫(yī)院腦血管疾病住院患者的慢性腎臟病數(shù)據(jù)。腦血管疾病患者中CKD的發(fā)生率高，占該人群47.7％。 蛋白尿是影響患者短期預(yù)后的首要危險因素。早期篩查蛋白尿，進(jìn)行尿微量白蛋白/肌酐比值的檢測，有助