三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結(jié)石臨床診治和隨訪分析.pdf

1、目的分析三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史嬰幼兒泌尿系結(jié)石臨床特點(diǎn)，探討食用三聚氰胺污染奶粉對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育及對(duì)腎臟和膀胱形態(tài)功能的近期影響。資料選取165例住院治療的有衛(wèi)生部公布的三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史并確診為泌尿系結(jié)石嬰幼兒，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《診療方案》將患兒根據(jù)病情分為：輕度組(25例)、中度組(122例)、重度組(18例)。選取30例無(wú)三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史、排除泌尿系疾病的同時(shí)期住院患兒作為血液和尿液分析檢查的對(duì)照組，10例無(wú)三聚氰胺污染奶

2、粉喂養(yǎng)史或純母乳喂養(yǎng)的泌尿系結(jié)石住院患兒作為結(jié)石對(duì)照組，無(wú)三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史的正常兒童200例作為隨訪對(duì)照組。方法對(duì)165例住院患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將相關(guān)參數(shù)和對(duì)照組進(jìn)行比較。通過(guò)門(mén)診、電話和寫(xiě)信等方式進(jìn)行為期1年的隨訪，包括患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、病情轉(zhuǎn)歸、有無(wú)泌尿系腫瘤發(fā)生等。結(jié)果患兒年齡2歲以?xún)?nèi)者占83.6％，男性119例，女性46例，以腎結(jié)石為主，腎盂集合系統(tǒng)分離累及67例患兒的89側(cè)腎臟。約49.7％患兒有臨床癥狀，三

3、聚氰胺泌尿系結(jié)石具有特征性的超聲表現(xiàn)。治療前患兒的尿pH顯著低于實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)照組和結(jié)石對(duì)照組，重度組BUN、Scr、SUA與輕度組、中度組、對(duì)照組比較，明顯升高。實(shí)驗(yàn)組結(jié)石直徑顯著小于結(jié)石對(duì)照組，與結(jié)石對(duì)照組比較泥沙樣結(jié)石、多發(fā)結(jié)石的發(fā)生率高。平均住院(9±5)d，無(wú)一例死亡，癥狀全部消失，71例結(jié)石完全消失，67例結(jié)石變小，27例無(wú)明顯變化：33例腎積水消失，31例腎積水程度減輕，3例無(wú)明顯變化。腎衰竭患兒全部腎功能恢復(fù)、尿量正常。包

4、括90例帶石出院的患兒的140例完成全部隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)83例未經(jīng)外科干預(yù)情況下結(jié)石消失，其中69例在半年內(nèi)消失，3例隨訪前X線透光結(jié)石轉(zhuǎn)化為X線不透光結(jié)石，1例腎結(jié)石增大，并發(fā)現(xiàn)新生成的單側(cè)腎結(jié)石1例；29例腎積水消失，其中20例發(fā)生在半年內(nèi)，4例減輕，1例無(wú)明顯變化。未發(fā)現(xiàn)泌尿系腫瘤，尿常規(guī)、血常規(guī)及腎功能檢查均未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)組患兒身高偏低的人數(shù)顯著高于對(duì)照組(p<0.05)，體重與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論三聚