加速器立體定向放療孤立胸椎轉移劑量學比較.pdf

1、目的:探討4種體部立體定向放療(SBRT)設備治療孤立性胸椎轉移瘤的劑量學特性:射波刀(Cyberknife,CK,Accuray公司),螺旋斷層放療(TomoTherapy, HT,Accuray公司),以RapidArc系統(tǒng)實現的容積旋轉調強(RA,Varian公司),以Synergy S系統(tǒng)實現的靜態(tài)調強放療(IMRT,Elekta公司)。
　　材料和方法:10名胸椎孤立性轉移瘤患者,其中6例椎體型,6例椎體+椎弓根型。分別

2、制定CK,HT,RA和IMRT根治性SBRT治療計劃,處方劑量分別為33 Gy/3F和40 Gy/5F,至少覆蓋90％的計劃靶區(qū)體積。評價比較各種劑量學指數,束流時間和Mu。
　　結果:與IMRT相比,CK,HT及RA均取得了陡峭的劑量梯度和小半影體積。與CK, HT和調強放射治療相比,RA取得了良好的適形指數。 CK在計劃靶區(qū)內劑量分布不均勻。CK有最長的束流時間和最多的MU,其次是HT,而RA和IMRT的束流時間和MU最短和最

3、少。在所有6例椎體型轉移瘤,CK,HT及RA均滿足了靶區(qū)覆蓋的標準,但IMRT只有3例(50%)達標。在6例椎體+椎弓根型轉移瘤, HT有4例滿足了靶區(qū)覆蓋的標準,另有一例達到89.0%的靶區(qū)覆蓋;然而,CK及RA均2例,IMRT僅1例滿足靶區(qū)覆蓋的標準。
　　結論:對于孤立的胸椎轉移瘤根治性SBRT, RA是為椎體型轉移瘤的第一選擇,第二選擇是CK或HT;HT是椎體+椎弓根型轉移瘤的優(yōu)先選擇。本研究的結果有待進一步的臨床研究加以