外傷性脛腓骨骨折合并血管損傷的臨床特點及其診治.pdf

1、目的：分析總結(jié)外傷性脛腓骨骨折合并血管損傷的臨床特點和診治經(jīng)驗。方法：回顧性調(diào)查2001年10月至2004年10月在我院就診的外傷性脛腓骨骨折403例患者中，伴有腘動脈、脛前、脛后動脈損傷的16例病例資料。結(jié)果：腘動脈損傷9例(56.25％)，脛前動脈4例(25.0％)，脛前脛后動脈3例(18.75％)。血管手術(shù)：血管吻合術(shù)7例，取栓加血管修補術(shù)5例，自體大隱靜脈移植1例，人工血管移植2例，單純脛前動脈殘端結(jié)扎止血1例。最終6例患者(3

2、7.5％)保肢成功，10例病人術(shù)后出現(xiàn)不同程度的足趾、小腿壞死行截肢(趾)手術(shù)。截肢(趾)組MESS(MangledExtremitySeverityScore)評分為6.20±1.03，保肢組為5.17±0.98，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。截肢(趾)組10例患者均于骨折固定及血管重建術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)患肢足背動脈搏動減弱或消失，皮膚色澤改變，與保肢組相比有顯著性差異(P＜0.01)。5例患者行骨折固定前發(fā)現(xiàn)伴有骨筋膜室綜合征(C