雙波長激光治療面頸部鮮紅斑痣自身對(duì)照研究.pdf

1、鮮紅斑痣是一種良性的血管畸形，病理表現(xiàn)為真皮淺層的血管擴(kuò)張。不同于血管瘤，鮮紅斑痣不能自行消退。新生兒發(fā)病率為0.3％-0.5％，面頸部的發(fā)病率為83％，皮疹表現(xiàn)為扁平的粉紅至鮮紅斑片，逐漸發(fā)展至暗紅色至紫色肥厚性皮損。發(fā)生于面頸部的鮮紅斑痣會(huì)造成嚴(yán)重的毀容并引起心理障礙，治療時(shí)間越早越好。盡管脈沖染料激光是治療鮮紅斑痣的金標(biāo)準(zhǔn)，然而其完全清除率不足10％，且大約有20％的患者對(duì)脈沖染料激光沒有反應(yīng)。近期有報(bào)道雙波長激光對(duì)于鮮紅斑痣的治

2、療取得了不錯(cuò)的療效，雙波長激光序貫發(fā)射595nm的PDL和1064nm的Nd∶ YAG。本研究旨在用自身對(duì)照的模式探討雙波長激光治療面頸部鮮紅斑痣的療效和有效性。
　　目的：評(píng)估雙波長激光治療面頸部鮮紅斑痣的療效和安全性，探討雙波長激光的最佳治療參數(shù)。
　　方法：招募16名面頸部鮮紅斑痣的患者（10名女性、6名男性，平均年齡為27.7歲，范圍21歲-45歲，F(xiàn)itzpatrick皮膚類型Ⅲ-Ⅳ），皮損面積不少于5cm2。排除

3、標(biāo)準(zhǔn)為近6個(gè)月來進(jìn)行過激光或其他光學(xué)治療，使用維A酸類藥物，懷孕以及光敏感。
　　所有的皮損被隨機(jī)分為治療側(cè)和非治療側(cè)，治療側(cè)皮損用雙波長激光連續(xù)治療5次，間隔時(shí)間4周。光斑7mm，能量密度:PDL6.5-7.5 J/cm2，Nd∶ YAG35-45J/cm2;脈沖:PDL0.5-10ms，Nd∶ YAG10-30ms。光斑重疊10％-15％，治療即刻反應(yīng)為出現(xiàn)紫癜。與特定時(shí)間點(diǎn)（每次治療前及末次治療結(jié)束后3個(gè)月）采用數(shù)碼相機(jī)標(biāo)準(zhǔn)

4、化照相、MI值檢測、醫(yī)生評(píng)估及患者自身評(píng)估來比較治療前后效果的改善。使用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　結(jié)果：一、醫(yī)生主觀評(píng)價(jià)
　　第三次治療后有效率為37.5％(6/16)，第四次治療后有效率為43.75％(7/16)，第五次治療后有效率為62.5％(10/16)，末次治療后三個(gè)月療效依然可以維持。
　　二、患者主觀評(píng)價(jià)
　　第三次治療后患者滿意率為25％(4/16)，第四次治療后患者滿意率為43.

5、75％(7/16)，第五次治療后的滿意率為62.5％(10/16)，末次治療后三個(gè)月療效依然可以保持。
　　三、治療側(cè)和未治療側(cè)EI值比較
　　治療側(cè)EI值持續(xù)下降，而未治療側(cè)EI值無明顯改變。
　　四、副反應(yīng)
　　治療的副反應(yīng)少且比較輕微。16名患者中，100％(16/16)出現(xiàn)紅斑、紫癜，25％(4/16)出現(xiàn)水皰，12.5％(2/16)出現(xiàn)色素沉著，0％出現(xiàn)色素減退、結(jié)痂或疤痕?；颊咛弁丛u(píng)分為6.1(4-9