黃褐斑辨治規(guī)律及效方加味圣愈膏滋的療效機制研究.pdf

1、目的：⑴通過對古今文獻的研究，總結(jié)黃褐斑的辨治規(guī)律，為黃褐斑準(zhǔn)確辨證論治提供理論依據(jù)。⑵采用實驗動物模型研究效方加味圣愈膏滋治療黃褐斑的療效機制。
　　方法：①檢索1989年至2013年公開發(fā)表的關(guān)于黃褐斑辨證論治的文獻，分析黃褐斑辨證要素：病位證素、病性證素、以及病因、治則、常用方劑等的分布特征，總結(jié)歸納黃褐斑的辨證論治規(guī)律。②采用黃體酮攻擊小鼠造黃褐斑模型。③采用免疫組織化學(xué)技術(shù)（IHC)、羥胺法、TBA法檢測黃褐斑動物模型黑

2、色素細(xì)胞的分布及表達(dá)情況，肝臟及皮膚中T-SOD活力和MDA含量。④采用腎上腺素聯(lián)合冷刺激小鼠造血瘀模型。⑤采用加味圣愈膏滋干預(yù)血瘀證模型，觀察治療前后血液流變學(xué)變化。
　　結(jié)果：⑴黃褐斑的臨床證型共28個證型，病因要素分別是六淫、七情、飲食偏嗜、勞逸過度及其他；病位要素分別是肝、腎、脾、肺、心、膽、胃、經(jīng)絡(luò)、胞宮；病性分13要素，頻數(shù)分布前五位的是氣滯、陰虛、血瘀、血虛、氣虛；治則分為26要素；方藥：疏肝理氣主要選逍遙散，滋補肝

3、腎選六味地黃丸，活血化瘀選桃紅四物湯，健脾益氣選補中益氣湯。⑵比較黃褐斑模型小鼠肝臟SOD活力，模型組與空白組（x±s）有組間差異（P＜0.05）；模型組與低劑量組，以及模型組與中劑量組（x±s），均有組間差異（P＜0.05）。⑶比較黃褐斑模型小鼠皮膚SOD活力，低、中、高劑量組SOD活力升高，與空白組比較（x±s），中劑量組有組間差異（P＜0.05）；與模型組比較（x±s）中劑量組組間差異極顯著（P＜0.01）。⑷黃褐斑動物模型小鼠肝

4、臟MDA含量，模型組最高，低劑量組最低，各組之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義。⑸黃褐斑動物模型小鼠皮膚MDA含量，與空白組比較（x±s），中劑量組組間差異極顯著（P＜0.01），模型組有組間差異（P＜0.05）；與模型組比較（x±s），低劑量組有組間差異（P＜0.05），中劑量組、高劑量組間差異極顯著（P＜0.01）。⑹低、中、高劑量組與空白組比較，黑色素細(xì)胞分布減少，其中以中劑量組差異較顯著。⑺血瘀證動物模型大鼠血液流變學(xué)，與模型對照組比較，高劑量

5、組全血粘度、全血高切還原粘度、血漿粘度值、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、全血高切相對指數(shù)及全血低切相對指數(shù)有組間差異（P<0.05）；中劑量組全血粘度、全血高切還原粘度、紅細(xì)胞壓積、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度及全血低切相對指數(shù)有組間差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：①加味圣愈膏滋可提高黃褐斑模型小鼠體內(nèi)SOD活力來抑制氧化反應(yīng)，減少過氧化物MDA的形成，抑制酪氨酸酶的活性，降低黑色素細(xì)胞在皮膚中的分布