皮膚淀粉樣變皮損中T-B細(xì)胞的檢測及其在免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制中的作用.pdf

1、背景：原發(fā)性皮膚淀粉樣變是指淀粉樣蛋白沉積于正常的皮膚組織而不累及其他器官的一種慢性皮膚病。苔蘚樣皮膚淀粉樣變、斑狀皮膚淀粉樣變和雙相皮膚淀粉樣變是較常見的類型。 目前認(rèn)為苔蘚樣皮膚淀粉樣變和斑狀皮膚淀粉樣變的發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：(1)家族遺傳因素；(2)某些地區(qū)的自然因素和種族易感性；(3)與摩擦有關(guān)；(4)與病毒感染相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制有如下學(xué)說：(1)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞來源學(xué)說；(2)淀粉樣蛋白P(AP)成分的作用；(3)彈

2、性纖維的影響；(4)膠原纖維的作用；(5)其它成分，如載脂蛋白E的影響。 大部分研究集中在淀粉樣蛋白物質(zhì)組成方面的同時(shí)，人們也注意到了它們的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制。 有人發(fā)現(xiàn)表皮細(xì)胞調(diào)亡現(xiàn)象，提示角質(zhì)形成細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞最先導(dǎo)致細(xì)胞的調(diào)亡，而后形成淀粉樣結(jié)構(gòu)。人們相繼發(fā)現(xiàn)在淀粉樣蛋白內(nèi)有C1q、IgM和C3沉積，基底膜帶有IgM沉積。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉加快，球蛋白異常，α或γ球蛋白升高。國外有人研究后提出淀粉樣變的發(fā)病與患者機(jī)體的免

3、疫異常有關(guān)。國內(nèi)有人研究認(rèn)為血清IL-4和IgE在原發(fā)性皮膚淀粉樣變的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用。 目前對原發(fā)性皮膚淀粉樣變的免疫學(xué)機(jī)制尚無定論。該課題旨在通過局部皮損活檢，應(yīng)用免疫組化技術(shù)探索局部皮損T或B的表達(dá)和分類，以證實(shí)該病的免疫機(jī)制；同時(shí)從免疫學(xué)方面探索三種類型皮膚淀粉揚(yáng)變局部皮損T或B淋巴細(xì)胞表達(dá)和分類的差異；根據(jù)該病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制為臨床治療提供思路。 目的：(1)過標(biāo)記病例組和正常對照組的CD3+T細(xì)

4、胞、CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞來比較判定T細(xì)胞總數(shù)、CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+/CD8+T細(xì)胞的比值是否存在異常;(2)通過標(biāo)記病例組和正常對照組的CD20+B細(xì)胞來比較判斷B細(xì)胞是否存在異常;(3)通過T細(xì)胞、B細(xì)胞的異常探討原發(fā)性皮膚淀粉樣變有關(guān)的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制。 材料與方法：以60例原發(fā)性皮膚淀粉樣變患者和29例正常對照組為研究對象。采用免疫組化方法來測定CD3+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞和C

5、D20+B細(xì)胞平均每高倍鏡視野個(gè)數(shù)的平均值，觀察視野＞10個(gè)。所得數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：免疫組化染色結(jié)果，在局部皮損中，病例組平均每高倍鏡視野CD3+T細(xì)胞數(shù)的平均值(20.20±4.98)，較正常對照組平均每高倍鏡視野CD3+T細(xì)胞數(shù)的平均值(15.58±2.24)，明顯增高(P＜0.05)。 病例組平均每高倍鏡視野CD4+T細(xì)胞數(shù)的平均值(12.79±2.96)，與正常對照組平均每高倍

6、鏡視野CD4+T細(xì)胞數(shù)的平均值(11.36±2.30)相比，增高不明顯(P＞0.05)。 病例組平均每高倍鏡視野CD8+T細(xì)胞數(shù)的平均值(7.39±2.34)，較正常對照組平均每高倍鏡視野CD8+T細(xì)胞數(shù)的平均值(4.60±0.95)，明顯增高(P＜0.05)。 病例組平均每高倍鏡視野CD4+T細(xì)胞數(shù)與CD8+T細(xì)胞數(shù)比值的平均值(1.78±0.34)，較正常對照組平均每高倍鏡視野CD4+T細(xì)胞數(shù)與CD8+T細(xì)胞數(shù)比值的

7、平均值(2.52±0.51)，明顯降低(P＜0.05)。 病例組每高倍鏡視野CD20+B細(xì)胞數(shù)的平均值(5.32±1.54)，較正常對照組平均每高倍鏡視野CD20+B細(xì)胞數(shù)的平均值(3.31±0.85)，明顯增高(P＜0.05)。病例組每高倍鏡視野淋巴細(xì)胞染色陽性個(gè)數(shù)總數(shù)的平均值(25.52±6.01)，較正常對照組平均每高倍鏡視野淋巴細(xì)胞染色陽性個(gè)數(shù)總數(shù)的平均值(18.90±2.80)，明顯增高(P＜0.05)。 在病

8、例組中，三種常見類型患者之間的平均每高倍鏡視野CD3+、CD4+、CD8+、CD20+細(xì)胞數(shù)和CD4+/CD8+T細(xì)胞的比值，進(jìn)行比較，結(jié)果顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：我們利用淋巴細(xì)胞CD標(biāo)記，采用免疫組化技術(shù)對原發(fā)性皮膚淀粉樣變局部皮損的T、B淋巴細(xì)胞進(jìn)行了檢測和分類，發(fā)現(xiàn)： (1)T細(xì)胞總數(shù)升高，CD4+T細(xì)胞數(shù)沒有明顯的提高，CD8+T細(xì)胞數(shù)升高，CD4+T細(xì)胞/CD8+T細(xì)胞的比值降低；B淋巴細(xì)胞