腸腔分流條件下巴馬小型豬入肝血流阻斷安全時限研究.pdf

1、目的：在正常廣西巴馬小型豬上建立腸腔分流入肝血流阻斷的動物模型，了解動物肝臟耐受缺血的安全時限，為臨床上阻斷肝臟血流的時間及設(shè)計合理手術(shù)方案提供實驗依據(jù)。 方法：健康廣西巴馬小型豬18頭隨機分為2組：A組(肝血流阻斷90min)、B組(肝血流阻斷100min)，觀察動物術(shù)后存活情況，檢測缺血再灌注過程中不同時相點的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、白

2、蛋白(Alb)、直接膽紅素(D-BIL)、總膽紅素(T-BIL)，光鏡下觀察肝組織病理學(xué)改變。 結(jié)果：(1)A組長期存活率為100％，B組長期存活率為44.4％，兩者差異顯著；(2)兩組動物于缺血及復(fù)流1hALT水平變化較術(shù)前無明顯變化(P＞0.05)，此后逐漸升高，至術(shù)后2d、3d顯著高于術(shù)前水平(P＜0.05)，術(shù)后4d與術(shù)前無顯著差異(P＞0.05)，術(shù)后2d、3d時B組水平均顯著高于A組(P＜0.05)；(3)兩組動物于

3、復(fù)流1h時AST水平達到峰值(P＜0.05)，此后AST水平逐漸下降，到術(shù)后3d與術(shù)前無顯著性差異(P＞0.05)；復(fù)流1h，術(shù)后1d、2d時B組水平顯著高于A組(P＜0.05)；(4)動物術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后持續(xù)性測定GGT、ALP、ALB水平無顯著性變化(P＞0.05)，兩組間各時相點均無顯著性差異(P＞0.05)；(5)A組動物缺血時D-BIL、T-BIL水平顯著升高(P＜0.05)，復(fù)流1h后降至正常水平(P＞0.05)，B組動物于

4、缺血時D-BIL、T-BIL升高，至術(shù)后4d均顯著高于術(shù)前水平(P＜0.05)，5d后恢復(fù)正常(P＞0.05)，于復(fù)流前、復(fù)流1h、術(shù)后1d、2d、3d、4d時B組動物D-BIL、T-BIL水平均顯著高于A組(P＜0.05)；(6)根據(jù)病理學(xué)計分、統(tǒng)計學(xué)分析表明：A組動物缺血90min時與缺血前比較肝組織有明顯損傷(P＜0.05)，復(fù)流1h后肝組織損傷進一步加重(P＜0.05)，肝組織結(jié)構(gòu)于術(shù)后4d恢復(fù)正常(P＞0.05)；B組動物缺血

5、100min時與缺血前比較肝組織有明顯損傷(P＜0.05)，復(fù)流1h后肝組織損傷進一步加重(P＜0.05)；術(shù)后死亡動物尸檢見組織大片溶解壞死，長期存活動物肝組織結(jié)構(gòu)于術(shù)后4d恢復(fù)正常(P＞0.05)，與A組比較，肝組織在缺血及再灌注過程中損傷顯著，其壞死灶明顯增多(P＜0.05)。 結(jié)論：(1)腸腔分流條件下入肝血流阻斷的動物模型能避免在肝門阻斷同時門靜脈淤血所導(dǎo)致的動物循環(huán)功能障礙、腸道內(nèi)毒素移位，可以客觀準確的反映肝缺血及

6、再灌注損傷的程度及變化趨勢。(2)肝組織病變隨缺血時間的延長而更加嚴重，復(fù)流后肝組織病變較缺血時進一步加重，復(fù)流1h時肝組織損傷最為嚴重，隨后肝組織損傷逐漸減輕，存活動物于術(shù)后4d肝組織結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常；在長時間缺血過程中如肝組織內(nèi)出現(xiàn)灶性壞死、細胞廣泛氣球樣變、脂肪變性則提示組織損傷難以恢復(fù)，動物難以耐受肝I/R損傷。(3)AST較之其他酶學(xué)指標(biāo)能更敏感的反映肝I/R過程中肝組織的損傷程度，但缺血過程中檢測肝功能并不能用于判斷肝缺血再