上海市靜安區(qū)老年人健康期望壽命及其對策研究.pdf

1、隨著人口老齡化的加速，老年人口占總?cè)丝诘谋戎刂饾u增大。人口老齡化是人類社會進(jìn)步的標(biāo)志，是世界人口發(fā)展的必然趨勢，但是隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能下降，容易導(dǎo)致各種慢性病乃至殘疾，老年人口的健康狀況日益受到重視。對于健康來說，不單指身體功能或身體結(jié)構(gòu)不存在問題，如癱瘓或失明等，更強(qiáng)調(diào)活動能力沒有受到影響，如散步、吃飯等，能維持日常的生活能力，同時(shí)更指可以參加各種社會活動，以及各種活動的參與沒有受到限制，還有良好的心理狀態(tài)和社會關(guān)系。中國

2、是在經(jīng)濟(jì)水平較低的情況下面臨沉重人口壓力的，能否解決好人口老化面臨的各種問題，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”和“積極老齡化”，是作為應(yīng)對老齡社會的戰(zhàn)略性目標(biāo)。
　　對老年人的生存質(zhì)量進(jìn)行研究，將有助于及時(shí)對老年人問題做出規(guī)劃和訣策的制定與實(shí)施，為中國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療發(fā)展的改革提供依據(jù)，具有非常重要的意義。健康期望壽命是將生存質(zhì)量和死亡狀況結(jié)合起來進(jìn)行疾病負(fù)擔(dān)的健康測量的指標(biāo)。目前國內(nèi)外針對老年人健康期望壽命的研究研究不是很多，同時(shí)主要集中于現(xiàn)況的描

3、述，而本研究采用典型案例研究法，聚焦于上海市靜安區(qū)在近10多年間建設(shè)健康城市過程中所采取的對策，通過縱向10年的隨訪數(shù)據(jù)比較，分析同一地區(qū)的老年人健康狀況及其健康期望壽命變化趨勢。同時(shí)通過橫向同一時(shí)間不同地區(qū)國家的健康狀況的比較，結(jié)合當(dāng)?shù)氐恼误w制、環(huán)境的差異，有針對性的提出相應(yīng)的政策建議，為制定提高老年人健康期望壽命和老年人生活質(zhì)量的政策建議提供理論依據(jù)。從縱向和橫向兩個(gè)角度進(jìn)行描述探討，為制定解決老年人健康問題的對策提供科學(xué)依據(jù)。<

4、br>　　研究目的:
　　本研究采用典型案例研究方法，通過隨訪10年，對上海市靜安區(qū)老年人的健康狀況進(jìn)行3次橫斷面的調(diào)查，縱向分析老年人健康損害的趨勢及其影響因素。同時(shí)重點(diǎn)聚焦于2011年數(shù)據(jù)，結(jié)合比較同一時(shí)期不同地區(qū)的健康數(shù)據(jù)，橫向分析不同地區(qū)的健康狀況，分析地區(qū)、政治體制、環(huán)境的差異，進(jìn)行相應(yīng)的對策研究探討，為制定提高老年人健康期望壽命和老年人生活質(zhì)量的政策建議提供理論依據(jù)。
　　研究目標(biāo):
　　通過歷時(shí)10年，每

5、5年一次的靜安區(qū)老年人健康調(diào)查，縱向分析老年人健康損害的趨勢及其影響因素。
　　評價(jià)靜安區(qū)老年人的健康及其相關(guān)的生存質(zhì)量，探索評價(jià)老年人健康狀況的指標(biāo)。
　　分析社會資本和健康的關(guān)系，以探討有利于老年人健康的外部資源的來源和途徑。
　　結(jié)合不同街道、不同地區(qū)的健康期望壽命，從社區(qū)組織和政策層面探討老年人健康期望壽命，為制定提高老年人生活質(zhì)量的政策建議提供理論依據(jù)。
　　研究對象:
　　靜安區(qū)2002年，20

6、07年，2011年10間的3次老年人健康狀況調(diào)查的數(shù)據(jù)。不同國家地區(qū)健康期望壽命的調(diào)查結(jié)果。
　　研究內(nèi)容:
　　1.隨訪10年靜安區(qū)老年人健康問題研究
　　2.生態(tài)學(xué)模型探討靜安區(qū)老年人健康問題及其對策研究
　　研究方法
　　本研究利用縱向數(shù)據(jù)，通過前后3次，每5年一次的隨訪調(diào)查，采用定量和定性相結(jié)合的方法。定量研究主要是問卷調(diào)查，定性研究包括焦點(diǎn)組訪談等方式。資料分析采用描述性與分析性研究相結(jié)合的方法。

7、主要分析方法包括:描述性分析、單因素分析、多重線性回歸分析、二分類Logistic回歸分析、有序多分類Logistic回歸分析、定性分析方法。
　　主要研究結(jié)果:
　　縱向研究結(jié)果:
　　均采用隨機(jī)整群抽樣的方法，調(diào)查靜安區(qū)60歲以上的老年人作為研究的調(diào)查對象。2002年共調(diào)查1880人，2007年調(diào)查2593人，2011年調(diào)查3049人。隨訪10年發(fā)現(xiàn)，各年齡組老年人期望壽命、健康期望壽命隨著時(shí)間推移都有所提高，20

8、11年本地區(qū)60-歲組老年人的期望壽命和健康期望壽命分別為26.3歲和18.9歲，均高于2007年本地區(qū)同年齡組老年人的25.0歲和17.8歲，更遠(yuǎn)高于2002年組的23.4歲和14.6歲。健康期望壽命損失率2011年為28.0％，低于2007年的28.8％和2002年組的37.6％，隨著時(shí)間推移，健康期望壽命的損失率呈明顯下降趨勢。男女性在不同年份組間的變化趨勢相同，但是總體而言歷年女性期望壽命均高于男性，健康期望壽命歷年均是男性高于

9、女性。疾病是影響老年人的生活質(zhì)量的主要因素，其中腦血管病導(dǎo)致的健康期望壽命損失率最大，2011年為62.1％，比2002年的77.9％有所下降，但是其他慢性病的健康期望壽命損失率上升快速，如高血壓從2002年的20.4％上升到2011年的44.0％。靜安區(qū)老年人身體活動量隨年份有明顯上升，規(guī)律性活動的參與率從2002年的39.2％上升到2011年的54％。10年間有心理情緒障礙的老年人比率居高不下，總體而言女性心理情緒障礙發(fā)生率高于男性

10、。
　　橫向分析結(jié)果如下(2011年的數(shù)據(jù)結(jié)果):
　　個(gè)體層面:
　　本次調(diào)查共調(diào)查3049人，其中男性1361人，女性1688人，平均年齡為72.39±9.13歲。54.1％的老年人能規(guī)律的參加身體活動，14.2％的老年人吸煙，6.7％的老年人飲酒。23.2％的老年人健康自評比同齡人好，絕大部分老年人（占60.7％）健康自評和同齡人一樣，健康自評男性優(yōu)于女性。就健康自評而言，行為生活方式的身體活動是其保護(hù)因素，0R

11、=2.759。沒有心理情緒問題的老年人的健康自評優(yōu)于有心理問題的老年人，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。該地區(qū)60歲以上男性日常活動能力損害率從60～65組的10.7％上升至85～組的51.5％，平均為21.6％;女性日常活動能力損害率從60～65歲組的11.4％上升至85～歲組的68.9％，平均為27.5％。日?；顒庸δ軉适首罡叻謩e是處理家務(wù)、購物，較低的分別是整理儀容和上下床。工具性日?；顒幽芰δ軉适瘦^生理性日?；顒幽芰Ω?。
　　本地區(qū)老

12、年人慢性病患病率最高的是高血壓，為50.8％。不同疾病對健康期望壽命的影響不同，導(dǎo)致健康期望壽命損失率最高的是腦血管病。各年齡組的女性期望壽命均高于男性，但各年齡組的男性健康期望壽命均高于女性。比較不同社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)健康期望壽命發(fā)現(xiàn)，已婚且配偶健在的老年人的健康期望壽命最高，家庭每月平均收入越高的老年人健康期望壽命也比收入低的老年人高，文化程度越高的老年人健康期望壽命越高。在不同年齡組別中，健康自評好的健康期望壽命也高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。社會

13、資本的總水平與老年人的健康自評相關(guān)，健康自評越好社會資本總水平越高，老年人的日?；顒幽芰εc社會資本也呈相關(guān)性，有日常活動能力損害組老年人的社會資本總水平總水平低于無日?；顒幽芰p害老年人。
　　社區(qū)層面
　　組織參與低的老年人較組織參與率高的老年人更易出現(xiàn)日常活動能力的受損，日?；顒幽芰Φ氖軗p更易出現(xiàn)在社會凝聚力低和信任感低的老年人中。不同街道社會資本有差異，靜安寺街道中的老年人所得到的社會資本水平是最高的，為10.88±1

14、.60，該街道的健康期望壽命也最高，60歲組為21.35歲，85歲組為4.72歲。不同街道老年人的期望壽命、健康期望壽命和健康期望壽命損失率與社會資本有一定的相關(guān)性，不同街道日常活動能力損失率存在差異。通過與老年人、老年人護(hù)理者、老年服務(wù)提供者等不同人群的定性訪談，收集靜安區(qū)老年人對提高健康狀況配套的各方面的認(rèn)識和感受，總體而言，老年人對物質(zhì)生活環(huán)境較滿意，但是老年人在信息與交流方面應(yīng)加強(qiáng)，仍存在著社會參與熱情不高，有償工作機(jī)會較少等方

15、面不足，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
　　文化政策層面
　　健康期望壽命是評估老年人健康的重要指標(biāo)。靜安區(qū)老年人整體健康水平優(yōu)于全國。經(jīng)濟(jì)因素是影響健康健康期望壽命的因素。城市老年人健康期望壽命高于農(nóng)村老年人。2010年不同國家的健康期望壽命進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，健康期望壽命最低海地，最高為日本。中國出生時(shí)男性健康期望壽命為65.5歲，排名第37位，女性期望壽命為70.4歲，排名24位。中國在發(fā)展中國家居于前列。
　　研究結(jié)論:
　

16、　健康期望壽命是評估老年人健康的重要指標(biāo)。10年間靜安區(qū)老年人的健康期望壽命穩(wěn)步上升，健康期望壽命的損失率逐漸改善，老年人生活質(zhì)量在持續(xù)穩(wěn)定的改進(jìn)，但是近幾年老年人的生活質(zhì)量提高的速度有所放緩，趨于穩(wěn)定。靜安區(qū)老年人整體健康水平優(yōu)于全國，與開展的健康城市建設(shè)有關(guān)系。經(jīng)濟(jì)因素是影響健康期望壽命的因素。疾病是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，腦血管病導(dǎo)致的健康期望壽命損失率最大，但是高血壓、心臟病及慢支肺氣腫引起的期望壽命平均損失率有明顯的上升