基于血瘀辨證肝硬化證候與AFP及血清蛋白的相關性研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討基于血瘀辨證肝硬化證候與血清甲胎蛋白（AFP）及血清蛋白（PA、TP、 ALB、GLO）的相關性，以期使肝硬化中醫(yī)辨證更加客觀化、規(guī)范化，從而對該病有更加全面客觀的認識，為臨床治療提供科學的客觀依據(jù)。
　　方法：隨機選取肝硬化患者69例，按照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診治方案》及2006年《中醫(yī)消化病指南》的中醫(yī)診斷標準，并結(jié)合臨床將肝硬化從血瘀進行辨證分型研究。

2、其中氣滯血瘀組19例、濕熱血瘀組23例、脾虛血瘀組27例，以一般病情資料、Child-Pugh分級、臨床分期等作為觀察內(nèi)容。另設健康對照組20例，采用免疫發(fā)光等檢測方法分別檢測各證型組及健康對照組血清AFP和PA、TP、ALB、G LO的含量，并對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，以探討其相關性。
　　結(jié)果：①本次研究的流行病學資料統(tǒng)計顯示，肝硬化發(fā)病年齡以中老年為主，男性發(fā)病率高于女性，病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎仍然是肝硬化的主要病因，患

3、者的病程絕大多數(shù)≤10年。②本次研究病例中的中醫(yī)證型分布以脾虛血瘀證最多，濕熱血瘀證次之，而氣滯血瘀證相對較少。氣滯血瘀證組的大多數(shù)患者為代償期肝硬化，且以Child-Pugh A級為主；而濕熱血瘀證組絕大部分患者為失代償期肝硬化，以 Child-Pugh B級最多；盡管脾虛血瘀證組患者Child-Pugh A級也較多，但是絕大部分患者為失代償期肝硬化。③肝硬化組的血清AFP、PA、TP、GLO水平與健康對照組比較均有顯著性差異（均P＜

4、0.05），肝硬化三個證型組之間的血清AFP、PA、TP、GLO比較卻均無顯著性差異（均P＞0.05）。④肝硬化組的血清ALB水平與健康對照組比較有顯著性差異（P＜0.05），氣滯血瘀組的血清ALB水平與濕熱血瘀組、脾虛血瘀組之間的比較也具有顯著性差異（均P＜0.05），濕熱血瘀組與脾虛血瘀組血清ALB的比較沒有顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：①本次研究發(fā)現(xiàn)血清AFP、PA、TP、GLO僅與肝硬化這一疾病具有相關性，對疾病

5、的診斷具有判斷價值，但卻未發(fā)現(xiàn)其與氣滯血瘀證、濕熱血瘀證、脾虛血瘀證三個證型之間存在明顯的相關性。②本研究發(fā)現(xiàn)血清 ALB與肝硬化三個證型存在一定的相關性，其中氣滯血瘀組的ALB水平明顯高于濕熱血瘀組和脾虛血瘀組，提示氣滯血瘀證一般處于病程早期，病情相對較輕，肝臟代謝功能尚可；而濕熱血瘀證和脾虛血瘀證多處于疾病中后期，一般病程較長，病情相對較重，營養(yǎng)狀態(tài)較差，肝功能受損嚴重。③通過本課題對肝硬化中醫(yī)證型分布、臨床分期和Child-Pug