肺孢子菌肺炎的研究進(jìn)展及5例病例分析.pdf

1、肺孢子菌肺炎，由伊氏肺孢子菌，原稱卡氏肺孢子蟲，所致的一種機(jī)會性感染，并發(fā)于多種免疫抑制或受損情況，尤其AIDS。對肺孢菌生物學(xué)分類的重新界定是對其顯微結(jié)構(gòu)、基因源性等不斷認(rèn)識的結(jié)果。肺孢菌具有滋養(yǎng)體及包囊兩種生存狀態(tài)。前者粘附于I型肺泡細(xì)胞上，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。PCP作為AIDS的前兆性癥狀，發(fā)病率、病死率均高。并且越來越多的PCP并發(fā)于非AIDS，如血液系統(tǒng)疾病，實(shí)體器官移植術(shù)后，結(jié)締組織疾病等內(nèi)科疾病，甚至在慢性阻塞性肺病，尤其GOL

2、D IV級，報(bào)道導(dǎo)PC定植的PCR檢出率最高達(dá)36.7％。PCP臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多見咳嗽、胸悶氣促、發(fā)熱及低氧血癥，CD4+<200/uL是較好的預(yù)測及診斷指標(biāo)。影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃樣肺泡浸潤或間質(zhì)改變，多由下往上，由肺門向周圍發(fā)展。病原診斷找到PC包囊或滋養(yǎng)體是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。痰、BALF、組織活檢等染色檢查，其中BALF創(chuàng)傷小，相對陽性率高，較多應(yīng)用。免疫學(xué)及分子生物學(xué)如PCR檢查發(fā)展迅速。PCP傳統(tǒng)藥物治療TMP-SMZ、氨苯砜、伯