正常人眼部及脈絡(luò)膜黑色素瘤患者PET-CT的SUV研究.pdf

1、目的：
　　研究正常人眼部各組織在PET/CT顯像中生理性的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值(SUVmax)，并初步分析其在年齡、性別及側(cè)別之間的差異，為PET/CT在眼部的臨床應(yīng)用提供參考信息。觀察脈絡(luò)膜黑色素瘤患者的SUVmax，探討PET/CT中SUVmax對(duì)腫瘤的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　正常人組選取2013年6月1日至2013年12月31日間在武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行PET/CT全身檢查的成年人，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)全身腫瘤及眼部

2、疾病的資料中，隨機(jī)抽取50例（100眼），其中男性25例，女性25例。使用GE Discovery ST16PET/CT進(jìn)行全身掃描，示蹤劑為18F-FDG。所有受試者檢查前空腹6小時(shí)以上，于暗室安靜環(huán)境條件下休息15分鐘，肘靜脈注射18F-FDG3.7～5.2MBq/kg(0.10～0.14mCi/kg)，繼續(xù)安靜休息45分鐘后進(jìn)行PET/CT顯像。圖像重建成冠狀、矢狀及橫斷面圖像。分別測(cè)量雙側(cè)上直肌提上瞼肌復(fù)合體（眼上肌群）、下直肌

3、、內(nèi)直肌、外直肌、淚腺組織、視神經(jīng)及玻璃體內(nèi)的SUVmax，分析其分別在性別、年齡及側(cè)別間的差異，探討其影響因素。
　　病例組收集天津市眼科醫(yī)院就診的脈絡(luò)膜黑色素瘤患者的PET/CT資料，其中7人經(jīng)手術(shù)后病理確診，2人通過(guò)臨床及影像等檢查診斷，共9例（9眼），其中男性6例，女性3例。行PET/CT檢查，測(cè)量瘤體內(nèi)的SUVmax，并與正常人組玻璃體內(nèi)的SUVmax進(jìn)行比較，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析其差異

4、性。
　　結(jié)果：
　　1.PET/CT顯像在正常人組內(nèi)，其眼上肌群的SUVmax為6.81±1.94;外直肌的SUVmax為8.68±3.30;內(nèi)直肌的SUVmax為9.02±3.28;下直肌的SUVmax為10.30±3.63;視神經(jīng)的SUVmax為3.83±0.93;玻璃體腔內(nèi)的SUVmax為1.27±0.27;淚腺組織的SUVmax為1.40±0.24。
　　2.眼部各組織的SUVmax在不同側(cè)別之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P＞0.05);在不同性別之間SUXmax差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);眼上肌群、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、視神經(jīng)及玻璃體內(nèi)在不同年齡組之間差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義(P＞0.05)，淚腺區(qū)在各年齡組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中老年組淚腺區(qū)FDG攝取高于老年前期組和成年組。
　　3.眼部各組織之間SUVmax的相互比較，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，不同組織之間的SUVmax存在差異(P＜0.05)，其中下直肌最高，玻璃體最低，且肌

6、肉組織明顯高于其組織。
　　4.病例組內(nèi)，9例脈絡(luò)膜黑色素瘤的患者，其中有2例PET/CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常的高代謝灶，7例表現(xiàn)出異常的高代謝灶，其SUVmax范圍為2.3～7.8。病例組病灶內(nèi)SUVmax與正常人玻璃體腔SUVmax的比較，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.正常人眼部各組織的生理性攝取值不一致，其中眼上肌群、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌及視神經(jīng)區(qū)的攝取值均高于傳統(tǒng)認(rèn)

7、為的2.5，且攝取最高的部位為肌腹部。因此不能單純將SUV≥2.5作為診斷腫瘤良惡性的參考，要根據(jù)臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)改變綜合診斷。
　　2.我們的研究證明了雙眼眼外肌、視神經(jīng)、玻璃體及淚腺對(duì)于18F-FDG的攝取無(wú)明顯差異，因此，對(duì)于單眼發(fā)病的病例，將對(duì)側(cè)眼作為對(duì)照是可行的。而隨著年齡的增加，淚腺組織對(duì)于18F-FDG的攝取值增高。
　　3.正常人眼部組織生理性攝取，尤其是肌肉之間，個(gè)體之間差異較大，對(duì)于影像科醫(yī)生注射藥物后應(yīng)