眼瞼缺損的修復(fù)與再造14例臨床報(bào)道.pdf

1、目的：總結(jié)對(duì)14例因各種原因所致眼瞼部分組織缺損及全眼瞼缺損進(jìn)行修復(fù)與再造的方法與體會(huì)。 方法：1、游離植皮修復(fù)燒傷攣縮瘢痕松解、切除后皮膚缺損6例，感染導(dǎo)致皮膚壞死缺損1例；2、局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)眼瞼瘢痕松解后、眼瞼分裂痣和惡性腫瘤切除致局部組織缺損4例：分別行V-Y皮瓣、滑行皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣和風(fēng)箏皮瓣轉(zhuǎn)移。3、惡性腫瘤切除術(shù)致下瞼全部缺損行島狀皮瓣加復(fù)合組織移植眼瞼再造3例：耳后反流軸型皮瓣2例，額部皮瓣1例。并采用自體耳軟骨及

2、肋軟骨移植替代瞼板，用唇粘膜移植修復(fù)結(jié)膜缺損，術(shù)后隨訪3～14月。 結(jié)論：1、在對(duì)眼瞼缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，可根據(jù)缺損組織的種類、部位和程度選擇修復(fù)的方法。單純上瞼皮膚缺損，皮瓣轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致臃腫現(xiàn)象，一般選用皮片游離移植即可。而下瞼皮膚缺損，小面積者可植皮，大范圍時(shí)應(yīng)采用皮瓣轉(zhuǎn)移以防止術(shù)后皮片攣縮導(dǎo)致瞼外翻。2、對(duì)眼瞼大面積全層缺損，修復(fù)要兼顧皮膚、瞼板和結(jié)膜。既要能使皮膚缺損和結(jié)膜囊完整性得到修復(fù)，還要選擇薄而支撐性好的瞼板替代物，功

3、能和外觀才能得到較大程度的恢復(fù)。3、顳淺血管皮瓣供血的耳后反流軸型皮瓣可靠，供區(qū)隱蔽，厚薄適中，操作方便，術(shù)后形態(tài)恢復(fù)滿意。但皮瓣切取面積較大時(shí)易發(fā)生血供障礙，先行皮瓣延遲可改善皮瓣的存活情況。顳淺動(dòng)脈額支供血的額部皮瓣血供可靠，切取也更容易。但供區(qū)位于面部，對(duì)外觀有較大影響，且額部皮膚厚而較硬，再造眼瞼外觀稍差。4、自體耳軟骨是較合適的瞼板替代物。切取容易，又有天然弧度。而唇粘膜具有組織量充足和對(duì)外觀無影響的優(yōu)點(diǎn)，可做為瞼結(jié)膜再造的首