原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的臨床分析及CD56表達與EB病毒的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分基因重排檢測在原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤診斷和分型中的應(yīng)用 目的探討免疫球蛋白重鏈(immunoglobulinheavychain，IgH)和T細胞受體(Tcellreceptor，TCR)基因重排在原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NItL)診斷和分型中的價值。方法采用兩對引物進行半巢式聚合酶鏈反應(yīng)(polymersechainreaction，PCR)檢測U例B細胞淋巴瘤組織DNA

2、的單克隆性IgH基因重排；采用兩對引物進行一步法PCR檢測23例NK／T細胞淋巴瘤和20例T細胞淋巴瘤組織DNA的單克隆性TCR基因重排，其中23例NK／T細胞淋巴瘤檢測Epstein-Barr(EB)病毒潛伏膜蛋白1(1atentmembraneprotein，LMPl)基因。以10例鼻息肉組織標(biāo)本作為對照。結(jié)果¨例B細胞淋巴瘤中IgH基因單克隆性重排10例陽性(90．9％)，20例T細胞淋巴瘤中TCR基因單克隆性重排17例陽性(85

3、．0％)，23例NK／T細胞淋巴瘤中TCR基因單克隆性重排10例陽性(43．5％)，LMPl基因陽性者22／23例(95．7％)。10例鼻息肉標(biāo)本DNA采用相應(yīng)引物擴增結(jié)果均為陰性。結(jié)論鼻腔NHL的基因重排檢測是一種有效的輔助診斷和分型方法；采用兩對引物進行PCR可提高基因重排檢測的陽性率。 第二部分原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的免疫表型及臨床分期與預(yù)后的關(guān)系 目的探討原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’sly

4、mphoma，NHL)三種亞型及臨床分期與預(yù)后的關(guān)系。方法在免疫組化檢查的基礎(chǔ)上將54例原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NHL)分為三種亞型：B細胞淋巴瘤11例，NK／T細胞淋巴瘤23例，T細胞淋巴瘤20例。回顧性分析鼻腔NHL免疫表型、臨床分期、治療模式等因素對預(yù)后的影響，通過單因素和多因素分析評估其對預(yù)后的影響。結(jié)果全部患者的3年總生存率為70．37％；B、NK/T和T細胞淋巴瘤的3年生存率分別

5、為8L82％，52．17和85．00％；分別在全組患者中，在IE期患者中和在放化療聯(lián)合治療患者中，根據(jù)不同的免疫表型作生存分析，P值分別為O．0060，0．0096和0．0006(10g—rank檢驗)，結(jié)果顯示B細胞淋巴瘤和T細胞淋巴瘤的預(yù)后最好，NK/T細胞淋巴瘤預(yù)后最差。在臨床IE期病例中，病變局限于鼻腔組的預(yù)后好于病變超越鼻腔組，P=0一114(10g—rank檢驗)。結(jié)論單因素和多因素分析結(jié)果表明原發(fā)性鼻腔NHL的免疫表型和臨

6、床分期是重要的預(yù)后因素；提示在臨床分期中，將IE期超鼻腔的NHL歸于IIE期更合理。 第三部分原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤CD56表ii與EB病毒的相關(guān)性研究 目的探討原發(fā)性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NHL)的CD56表達與EB病毒感染的相關(guān)性。方法在免疫組化資料的基礎(chǔ)上，采用PCR方法檢測55例鼻腔NHL組織標(biāo)本的LMPl基因。結(jié)果潛伏膜蛋白1(1atentmembraneprotei