妊娠水腫病文獻(xiàn)研究.pdf

1、妊娠水腫是孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的一種常見病和多發(fā)病，在中醫(yī)古籍中有豐富的論述。妊娠水腫的病名、病因病機(jī)、治法和所用方劑在每個(gè)歷史時(shí)期都有不同的特點(diǎn)，由于致病因素不同，癥狀也有輕重之別。筆者在通過對中醫(yī)古籍婦科專著以及一些綜合性醫(yī)著中有關(guān)“妊娠水腫”文獻(xiàn)研讀基礎(chǔ)上，運(yùn)用文獻(xiàn)研究和史學(xué)研究的方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家對妊娠水腫的研究，總結(jié)歸納各個(gè)歷史時(shí)期關(guān)于妊娠水腫病理、法、方、藥演變概況，以期對現(xiàn)代臨床有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。
　　 論文分五個(gè)部分

2、:病名研究，病因病機(jī)研究，治療方法的研究和治療方劑的研究，最后是結(jié)論。中醫(yī)古籍中，有關(guān)妊娠水腫的病名每個(gè)歷史時(shí)期都有新的名稱出現(xiàn)，客觀上反映了妊娠水腫的歷史進(jìn)程。妊娠水腫的病名分別有子滿、子氣、子腫、皺腳、胎水、脆腳及子帶等，這些概念之間有包含與被包含的關(guān)系。通過概念的描述，可以發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，又分為足部水腫、膝以上或膝以下、腹部、脅肋部、外陰部、面目，甚至全身的水腫，這些論說言而有據(jù)。在病名的命名方面，有根據(jù)病候的，有根據(jù)致

3、病因素的，有時(shí)還可以互稱，總之，是圍繞妊娠特殊生理時(shí)期的身體變化而進(jìn)行相應(yīng)命名的。如《三因極一病證方論》將“皺腳”和“胎水”依次論述，顯然，妊娠水腫的“胎水”是可以由“皺腳”發(fā)展而來的。
　　 妊娠水腫病的病因病機(jī)首先從妊婦的體質(zhì)情況進(jìn)行論述。胞胎因素是需要特別引起注意的一種致病因素，對胎水、胎氣、胞漿的描述也非常細(xì)致。張仲景《金匱要略》的“有水氣”在妊娠水腫的病因病機(jī)中也得到了很好體現(xiàn)。氣機(jī)運(yùn)行失常出現(xiàn)的妊娠水腫還包括了“經(jīng)絡(luò)

4、受邪，中氣壅郁”。另外，膀胱的氣化失常，脾胃虛弱也在古籍文獻(xiàn)中有確切表達(dá)。
　　 妊娠水腫的治療方法有利小便法，這種方法可以追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》，之后的方書類古籍也有相同觀點(diǎn)。宋代又出現(xiàn)了“疏壅氣，利水濕法”。清代增加了“汗”法和“健脾法”的描述。妊娠水腫的處方自漢代的《金匱要略》即有論述。針對病因而設(shè)的方劑見于《集驗(yàn)方》、《外臺(tái)秘要》、《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》等。在治療腹脅浮腫的方劑部分，有澤瀉散這一代表方貫穿于宋至清代，由

5、此可以推斷，澤瀉散是確有療效的方劑。妊娠水腫出現(xiàn)通身浮腫者，古代文獻(xiàn)也分虛實(shí)進(jìn)行論治，同時(shí)，并注意臨證化裁，獨(dú)具一格。毫無疑問，這些治療方藥對文獻(xiàn)研究和臨證都有作用。更具特色的是針對“胎水”的治療以“五皮散”為主，體現(xiàn)“以皮達(dá)皮”的治療思想，是對妊娠水腫病因病機(jī)認(rèn)識的深化。
　　 妊娠水腫如不能得到及時(shí)治療，病情發(fā)展，則會(huì)影響到胎兒的生長發(fā)育。所以應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。隋代巢元方《諸病源候論》中有“水腫引起胎壞，末期則易于分娩”