基層社區(qū)醫(yī)院糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究.pdf

1、目的：為了解2型糖尿病(T<,2>DM)患者在社區(qū)醫(yī)院治療情況及并發(fā)癥的發(fā)病情況，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，為指導(dǎo)基層社區(qū)醫(yī)療部門開展糖尿病及其并發(fā)癥的防治提供依據(jù)。 方法：1．臨床資料的獲取方法：根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研和專家咨詢結(jié)果，確定調(diào)查項(xiàng)目，制定《2型DM患者住院治療情況流行病學(xué)調(diào)查表》，培訓(xùn)調(diào)查人員，通過回顧性研究，調(diào)查某基層社區(qū)醫(yī)院2005年5月至2006年7月確診的2型糖尿病住院患者，通過建立2型糖尿病臨床資料數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)

2、，開發(fā)數(shù)據(jù)錄入工具，每份調(diào)查表分別由兩名錄入人員錄入，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行比對(duì)，比較兩分錄入是否完全一致，確保資料錄入的準(zhǔn)確性。2．影響因素的相關(guān)分析：用SPSS軟件對(duì)2型糖尿病患者的臨床及實(shí)驗(yàn)室資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥在不同性別、年齡的分布進(jìn)行頻率分析，多樣本率x<'2>檢驗(yàn)及兩樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析方法，了解基層醫(yī)院2型糖尿病治療及其并發(fā)癥的基本情況，研究不同臨床檢測(cè)指標(biāo)對(duì)于糖尿病防治的指導(dǎo)意義。 結(jié)果：在本調(diào)查某基層

3、社區(qū)醫(yī)院2005年5月至2006年7月確診的2型糖尿病住院患者中，男性236人，占總?cè)藬?shù)的42.9％，女性314人，占總?cè)藬?shù)的57.1％；患者的年齡22～89歲，平均61.20±11.00歲，病程0～30年，平均4.90±4.50年，年齡≤40歲者23例(4.2％)，40歲～60歲者219例(39.8％)，年齡>60歲者308例(56.0％)?；颊叩姆植茧S年齡的增加而逐漸增多，性別分布上存在顯著性差異(Z=-3.433，P=0.001)

4、；糖尿病病程<1年者137例(24.9％)，1～5年者230例(41.8％)，5～10年者147例(26.7％)，>10年者46例(8.4％)。對(duì)于2型糖尿病的幾種常見并發(fā)癥：心血管疾病、腦血管疾病、高血壓病、高脂血癥、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、脂肪肝、糖尿病眼病、糖尿病足等疾病的發(fā)生情況調(diào)查中，本次調(diào)查的550例患者，發(fā)生一項(xiàng)或以上并發(fā)癥的人數(shù)為494例，占總?cè)藬?shù)的89.82％，其中腦血管病(59.6％)，高血壓病(45.5％)，高脂

5、血癥(41.3％)，心血管疾病(27.3％)，脂肪肝(19.3％)，周圍神經(jīng)病變(18.5％)，糖尿病腎病(17.8％)；隨著病程的延長(zhǎng)，高血壓、心血管病、腦血管病變、周圍神經(jīng)病變的患病率隨之顯著增加(P<0.01)；心血管病、高血壓、腦血管病變的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)顯著增加(P<0.01)；高脂血癥的發(fā)病率在40歲～60歲年齡組最高，而)60歲的年齡組有所下降(P<0.01)。參照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟一亞洲一西太平洋地區(qū)(IDF-WPR)2

6、005糖尿病指南《2型糖尿病實(shí)用目標(biāo)和治療》的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白五個(gè)指標(biāo)的控制水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)采取的基本治療措施進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的550例糖尿病患者中，有90例沒有進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查，約占患者總數(shù)的16％。進(jìn)行了糖化血紅蛋白指標(biāo)檢查的460患者中達(dá)到理想水平的有164人占35.7％；良好(6.5％～7.5％)的有113人，占24.6％，控制較差(7.5％以上)的有1

7、83人，占39.7％．空腹血糖水平控制較差的人數(shù)占患者總數(shù)的59.8％；總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的控制水平達(dá)標(biāo)率分別為15.6％、44.4％和46.4％。從對(duì)患者治療情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，明確飲食治療的患者占總數(shù)的77.82％，運(yùn)動(dòng)治療患者只占總數(shù)的42.55％，采用口服降糖藥治療的患者占79.6％，采用胰島素治療的患者占總數(shù)的20.4％。 結(jié)論：本文研究通過統(tǒng)計(jì)分析2005年5月～2006年7月間確診的2型糖尿病住院患者，

8、得出以下結(jié)論： 1、該社區(qū)基層醫(yī)院2型糖尿病住院患者的分布隨年齡的增加而逐漸增多，性別分布上女性多于男性；在本研究中，糖尿病心血管并發(fā)癥、高血壓的發(fā)生率隨年齡增加而升高，隨病程延長(zhǎng)而增加；高脂血癥、脂肪肝、腦血管并發(fā)癥的患病率隨年齡增加而升高；糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生率隨病程延長(zhǎng)而增高；但糖尿病腎病的發(fā)生率與年齡和病程之間未顯示顯著差異。本研究大部分患者病程短(病程小于5年者達(dá)66.7％)，而并發(fā)癥發(fā)生率高(平均有2.31種并