胎盤生長(zhǎng)因子與急性冠脈綜合征的關(guān)系研究.pdf

1、目的：通過對(duì)不同類型冠心病患者血清胎盤生長(zhǎng)因子(PLGF)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的測(cè)定，探討這兩種因子在急性冠脈綜合征(ACS)中的變化及臨床意義。 方法： 選擇67例2 0 0 5年12月至2 0 0 7年2月的河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院和門診冠心病病人及同一時(shí)期的21例健康體檢者，按葉任高、陸再英主編第6版《內(nèi)科學(xué)》對(duì)缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床癥狀、心電圖和心肌損傷血清標(biāo)志物分為3組：(1)AC

2、S組49例，按發(fā)病后測(cè)得的肌鈣蛋白(TnI)水平又分為TnI陰性亞組23例和TnI陽(yáng)性亞組26例；(2)穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組18例；(3)正常對(duì)照組21例。均于空腹采集靜脈血，分離血清，-70℃冰箱保存，集中送檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISE)測(cè)定PLGF，免疫比濁法測(cè)定hs-CRP。比較PLGF和hs-CRP水平在三大組及兩亞組間的差異，并對(duì)ACS組中PLGF和hs-CRP水平的相關(guān)性進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件，

3、P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1．各組間一般資料比較：各組之間年齡、性別、吸煙情況、體重指數(shù)(BMI)無顯著性差異(P>0.05)。血生化指標(biāo)如總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平無顯著性差異(P>0.05)。合并高血壓、糖尿病例數(shù)在病例組問(TnI陽(yáng)性、陰性組與SAP組三者間)無顯著性差異(P>0.05)。 2．血清PLGF水平在對(duì)照組為(5.40±2.27

4、)ng/l、SAP組為(10.11±3.15)ng/l、ACS組為(21.95±6.80)ng/l。三組間比較有顯著差異：SAP組高于對(duì)照組(P<0.01)；ACS組高于SAP組(P<0.01)；ACS組更高于對(duì)照組(P<0.01)。在ACS組內(nèi)TnI陽(yáng)性亞組為(26.55±5.41)ng/l顯著高于TnI陰性亞組(16.75±3.38)ng/l，(P<0.01)。 3．血清hs-CRP水平在對(duì)照組為(2.89±1.07)mg/

5、l、SAP組為(3.64±1.06)mg/l、ACS組為(10.89±1.07)mg/l。三組間比較結(jié)果為：SAP組與對(duì)照組無顯著性差異(P>0.05)；ACS組高于SAP組(P<0.01)；ACS組高于對(duì)照組(P<0.001)。在ACS組內(nèi)TnI陽(yáng)性亞組為(12.08±3.51)mg/l顯著高于TnI陰性亞組(9.56±4.42)mg/l，(P<0.05)。 4．將ACS組中PLGF水平和hs-CRP水平采用Pearson法行

6、相關(guān)分析。分析獲得相關(guān)系數(shù)(r=0.223，P>0.05)，說明二者無顯著相關(guān)。 結(jié)論： 1．血清PLGF水平在對(duì)照組、SAP組、ACS組依次增高，且在ACS組內(nèi)TnI陽(yáng)性亞組顯著高于TnI陰性亞組。說明PLGF在冠心病發(fā)病過程中起一定作用，其濃度的高低與冠心病病情的嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。PLGF可能與AS斑塊的不穩(wěn)定有關(guān)，可能是反映ACS患者AS斑塊不穩(wěn)定性的指標(biāo)。 2．血清hs-CRP水平在SAP組相比對(duì)照組無

7、顯著性差異；ACS組比SAP組或?qū)φ战M顯著增高；在ACS組內(nèi)TnI陽(yáng)性亞組比TnI陰性亞組顯著增高。說明冠心病患者血CRP水平的增高和病情的嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。血清hs-CRP水平在一定程度上能反映AS斑塊的穩(wěn)定性。 3．在ACS組中，血清PLGF水平和血清hs-CRP水平不存在直線相關(guān)。 4．PLGF和CRP在ACS發(fā)病與診斷中有重要意義，如果能聯(lián)合檢測(cè)心電圖、TnI、hs-CRP和PLGF將更能準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)ACS的危險(xiǎn)