開胸手術(shù)安氟醚閉環(huán)靶控麻醉的臨床研究.pdf

1、　　目的：以BIS為控制變量,安裝吸入麻醉執(zhí)行者軟件的PC機(jī)為控制器,TCI注射泵為執(zhí)行器的吸入麻醉閉環(huán)靶控麻醉系統(tǒng)。將該系統(tǒng)進(jìn)行安氟醚閉環(huán)靶控麻醉用于開胸手術(shù),對(duì)系統(tǒng)性能進(jìn)行臨床驗(yàn)證,并與傳統(tǒng)的手動(dòng)控制麻醉技術(shù)相比較,觀察在肺泡面積顯著降低的情況下閉環(huán)靶控麻醉系統(tǒng)：①能否將BIS控制在預(yù)定目標(biāo)范圍并保持其穩(wěn)定性；②能否維持病人血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性；③能否縮短蘇醒時(shí)間,減少麻醉藥用量；④能否保證病人無術(shù)中知曉發(fā)生。
　　方法：選擇AS

2、A Ⅰ-Ⅱ級(jí)開胸手術(shù)病人60例隨機(jī)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚1~2mg/kg緩慢靜脈注射,睫毛反射消失后靜脈注射哌庫溴銨0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg,完成氣管插管后接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。機(jī)械通氣參數(shù)：潮氣量8~10ml/kg,呼吸頻率12次/min,吸呼比1：2,吸氧濃度100%,氧流量1L/min。兩組均以BIS值55為控制目標(biāo),實(shí)驗(yàn)組以吸入麻醉藥閉環(huán)靶控系統(tǒng)實(shí)施麻醉維持,對(duì)照組由麻醉醫(yī)師手動(dòng)調(diào)節(jié)安氟醚揮發(fā)罐進(jìn)行麻醉

3、維持。記錄并比較兩組實(shí)時(shí)BIS值、血壓、心率、HRV、附加藥物劑量、安氟醚用量、蘇醒時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)和術(shù)中知曉情況；計(jì)算BIS執(zhí)行誤差中位數(shù)、絕對(duì)執(zhí)行誤差中位數(shù)、擺動(dòng)度和補(bǔ)償值均數(shù)。
　　結(jié)果：兩組病人BIS變化趨勢(shì)基本一致,麻醉維持期間BIS基本在預(yù)先設(shè)定值55。實(shí)驗(yàn)組BIS執(zhí)行誤差中位數(shù)、絕對(duì)執(zhí)行誤差中位數(shù)、擺動(dòng)度和補(bǔ)償值分別為-1.54%、7.45%、6.10%和0.22%,與對(duì)照組相比無顯著性差異(P>0.05)。兩組病人