異氟醚閉環(huán)靶控麻醉的臨床研究.pdf

1、　　目的 以BIS為控制變量,以安裝吸入麻醉執(zhí)行者軟件的PC機(jī)為控制器,TCI注射泵為執(zhí)行器建立吸入麻醉閉環(huán)靶控麻醉系統(tǒng)。應(yīng)用該系統(tǒng)進(jìn)行異氟醚閉環(huán)靶控麻醉,對(duì)系統(tǒng)性能進(jìn)行臨床驗(yàn)證,并與傳統(tǒng)的手動(dòng)控制麻醉技術(shù)相比較,觀察異氟醚閉環(huán)靶控麻醉系統(tǒng)①系統(tǒng)性能是否穩(wěn)定；②BIS作為控制變量指標(biāo)是否可行；③能否將BIS控制在預(yù)定目標(biāo)范圍并保持其穩(wěn)定性；④能否維持病人血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性；⑤能否減少麻醉藥用量,縮短麻醉蘇醒時(shí)間；⑥能否保證病人無術(shù)中知曉發(fā)

2、生。
　　方法 選擇30例腹腔手術(shù)病人隨機(jī)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。所有病人均采用靜脈注射異丙酚(1.5-2mg·kg-1)、芬太尼(4μg·kg-1)和哌庫溴銨(0.08-0.1mg·kg-1)行靜脈快速誘導(dǎo)氣管插管,機(jī)械通氣。兩組均以BIS值50為控制目標(biāo),麻醉誘導(dǎo)后實(shí)驗(yàn)組以吸入麻醉藥閉環(huán)靶控系統(tǒng)維持麻醉,對(duì)照組則由麻醉醫(yī)生手動(dòng)調(diào)節(jié)異氟醚揮發(fā)罐進(jìn)行麻醉維持。記錄實(shí)測(cè)呼氣末異氟醚濃度,軟件模擬肺泡異氟醚濃度和腦內(nèi)濃度；全程BIS值及血

3、壓、心率；麻醉蘇醒時(shí)間和異氟醚用量。計(jì)算BIS執(zhí)行誤差中位數(shù)、絕對(duì)執(zhí)行誤差中位數(shù)及其10%~90%的累計(jì)分布頻率、擺動(dòng)度和補(bǔ)償值均數(shù)；麻醉后每5min血壓、心率均數(shù),并與基礎(chǔ)值進(jìn)行比較；蘇醒期躁動(dòng)和術(shù)中知曉發(fā)生率。比較實(shí)測(cè)呼氣末異氟醚濃度與軟件預(yù)測(cè)呼氣末異氟醚濃度。
　　結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組BIS執(zhí)行誤差中位數(shù)和執(zhí)行誤差絕對(duì)值中位數(shù)分別為2.4%和8.2%,(10~90)%累計(jì)分布頻率分別為(-5.65~12.08)%和(1.13~15.