實驗性急性睪丸血運障礙與動脈舒張期反向血流的相關性研究.pdf

1、目的：研究犬睪丸急性血運障礙30h內各時段的彩色多普勒超聲(CDU)表現，重點分析多普勒頻譜形態(tài)、收縮期峰值流速(PSV)、阻力指數(RI)的變化，以及睪丸動脈(精索內動脈)舒張期反向血流頻譜與睪丸灌注、病理改變之間的關系，探討睪丸舒張期反向血流頻譜診斷急性睪丸血運障礙的價值。 方法：制作16個犬睪丸急性血運障礙模型，以術前為對照組，術后為病例組。應用7～14MHz探頭，于術后的前12h內每3h觀察一次，以后每6h觀察一次，連續(xù)

2、觀察30h，分時段觀察并記錄陰囊內容物(睪丸、附睪及精索)的二維圖像及精索內動脈(梗阻上段、梗阻段、梗阻下段)、睪丸包膜動脈、睪丸內動脈的彩色多普勒血流顯像(CDFI)、能量多普勒(CDE)及頻譜多普勒的變化。應用圖像分析軟件比較術前及術后不同時段睪丸內血流的CDFI和CDE表現。分別于術前、出現舒張期反向血流以及睪丸內血流信號消失時應用18G的Tru-Cut針進行穿刺活檢，利用光鏡及電鏡觀察其病理變化，并與相應時段的CDU表現進行對比

3、研究。 結果：對照組，睪丸動脈各段(精索段、包膜段、睪丸內)的PSV、RI的均數分別為10.54±0.54 cm.s、6.64±0.47 cm/s、4.71±0.33 cm/s，0.65±0.03、0.40±0.03、0.34±0.03。病例組，隨著睪丸內瘀血程度的加重，梗阻上段精索內動脈R工逐漸升高直至出現舒張期反向血流頻譜，而PSV先是明顯高于對照組(P<0.05)，在舒張期反向血流出現后則逐漸降低；梗阻段及梗阻下段精索內動

4、脈的PSV及RI早期略高于對照組，而后逐漸降低；睪丸包膜動脈及睪丸內動脈PSV及RI逐漸降低，其血流頻譜早期呈“tardtls-parvus”波形，最后呈靜脈樣頻譜。CDFI及CDE均顯示，隨著睪丸缺血時間的延長，睪丸內的棒狀血流信號逐漸減少，于術后18～24h(19.54±1.37h)睪丸內血流信號消失。除術前外，術后3h、6h、9h、12h、18h的CDFI及CDE的血流信號面積比率比較差異有顯著性意義(P<0.05)。術后30h，

5、病例組睪丸體積(11.09±0.88 cm<'3>)較對照組(7.00±0.53 cm<'3>)明顯增大(P<0.05)；睪丸回聲在睪丸動脈舒張期反向血流出現后逐漸增強不均，且隨著缺血時間的延長變化愈顯著。病理結果示，舒張早期出現“小尖端”反向血流時，睪丸組織病理改變輕微；全舒張期出現“帽狀”或“城墻樣”反向血流時，睪丸組織內出現散在的壞死細胞；睪丸內血流消失后，睪丸組織局部區(qū)域細胞壞死顯著。 結論：急性睪丸血運障礙時各時段的C