肝硬化時(shí)胰島素抵抗和部分細(xì)胞因子的研究.pdf

1、目的： 1、研究肝硬化患者胰島素抵抗的情況及其臨床意義。 2、研究肝硬化患者血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的變化及其臨床意義。 方法： 肝硬化患者79例，根據(jù)Child-Pugh評(píng)分分為3組：A組21例，B組29例；C組29例；正常對(duì)照20例；Child-Pugh

2、 A、B、C級(jí)肝硬化患者再根據(jù)其入院癥狀分為消化道出血組與非出血組；所有肝硬化患者根據(jù)B超結(jié)果分為腹水組與非腹水組；ELISA法測(cè)定血清胰島素、C肽、IGF-1及TNF-α值，胰島素抵抗指數(shù)評(píng)價(jià)胰島素抵抗情況，全自動(dòng)生化分析儀常規(guī)方法測(cè)定肝臟生化指標(biāo)。 結(jié)果： 1、肝硬化各組患者的空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均較正常對(duì)照組明顯升高（P<0.01）；而空腹血糖值在肝硬化患者及正常對(duì)照者間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3、 2、肝硬化A、B、C組患者血清IGF-1水平與正常組比較均明顯降低(P<0.01)；肝硬化A、B、C組間比較IGF-1水平亦有明顯差異(P<0.01)；Child-Pugh A、B、C級(jí)肝硬化患者組間由消化道出血入院者與非出血入院者IGF-1值無明顯差異（P>0.05）。 3、肝硬化患者血清TNF-α水平較正常對(duì)照組明顯升高（P<0.01），Child-Pugh A、B、C級(jí)肝硬化患者組間TNF-α值無明顯差異(P>0.05

4、)。肝硬化腹水組與非腹水組間TNF-α值無明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1、肝硬化患者存在明顯的高胰島素血癥及胰島素敏感性降低，這些表現(xiàn)在肝功能Child A級(jí)時(shí)最為明顯。其原因主要考慮為Child A級(jí)患者無明顯并發(fā)癥，生活方式較正常人無明顯變化，隨著肝硬化的進(jìn)展，各種并發(fā)癥如腹水、消化道出血、肝性腦病的出現(xiàn)對(duì)于患者平時(shí)的飲食及食欲都會(huì)造成不同程度的影響，從另一個(gè)角度達(dá)到了飲食控制的效果，糖代謝的異常反而有所改善