單側(cè)外固定支架結(jié)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨GustiloⅢ型骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　比較應(yīng)用單側(cè)外固定支架結(jié)合負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)與單側(cè)外固定支架結(jié)合傳統(tǒng)創(chuàng)面換藥治療脛腓骨GustiloⅢ型骨折的臨床療效，為臨床選擇合理的治療方法提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性研究2004年8月至2013年2月以來(lái)手術(shù)治療的54例脛腓骨GustiloⅢ型骨折患者的臨床資料，其中應(yīng)用單側(cè)外固定支架結(jié)合負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)治療28例，男17例，女11例;年齡21～62歲，平均32.5歲;致傷原因

2、:交通事故傷19例，擠壓傷4例，墜落傷5例;合并顱腦外傷4例，肋骨骨折8例，內(nèi)臟傷2例;Gustilo分型:ⅢA型16例;ⅢB型9例;ⅢC型3例;應(yīng)用單側(cè)外固定支架結(jié)合傳統(tǒng)創(chuàng)面換藥治療26例，男16例，女10例;年齡21～59歲，平均31.4歲;致傷原因:交通事故傷17例，擠壓傷3例，墜落傷6例;合并顱腦外傷3例，肋骨骨折6例，內(nèi)臟傷2例;Gustilo分型:ⅢA型17例;ⅢB型7例;ⅢC型2例;術(shù)后從傷口愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥

3、發(fā)生率三個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)臨床療效。
　　結(jié)果：本研究所有患者術(shù)后均獲得隨訪。
　　1.單側(cè)外固定支架結(jié)合負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)病例組:術(shù)后隨訪10～25個(gè)月（平均14.5個(gè)月），本組患者經(jīng)VSD治療6～21天（平均15.6天）后關(guān)閉創(chuàng)面，游離植皮13例，直接縫合8例，縫合加游離植皮3例，轉(zhuǎn)移皮瓣4例;傷口愈合時(shí)間18～45天（平均21.5天）;術(shù)后骨折愈合時(shí)間6～13個(gè)月（平均8.5個(gè)月），愈合率100％，骨折端成角2例，度

4、數(shù)均小于8°;針道感染7例（12孔），無(wú)固定針?biāo)蓜?dòng)及斷裂病例，無(wú)骨髓炎及肢體短縮病例。
　　2.單側(cè)外固定支架結(jié)合傳統(tǒng)創(chuàng)面換藥病例組:術(shù)后隨訪14～32個(gè)月（平均18.5個(gè)月），本組患者經(jīng)敞開(kāi)創(chuàng)面換藥治療10～45天（平均24.5天）后關(guān)閉創(chuàng)面，游離植皮11例，直接縫合6例，縫合加游離植皮2例，轉(zhuǎn)移皮瓣7例;傷口愈合時(shí)間24～385天（平均72.23天）;術(shù)后骨折愈合時(shí)間6～32個(gè)月（平均14.5個(gè)月），愈合率100％，骨折端成角