骨保護(hù)蛋白和骨保護(hù)蛋白配體與脊柱結(jié)核病灶骨硬化關(guān)系的研究.pdf

1、目的: 通過(guò)研究脊柱結(jié)核病灶骨不同部位的骨保護(hù)蛋白(OPG)和骨保護(hù)蛋白配體(OPGL)的表達(dá)情況以及與平均CT值的關(guān)系，揭示OPG和OPGL參與脊柱結(jié)核的病理過(guò)程和意義，從分子水平深化對(duì)脊柱結(jié)核病灶骨硬化發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識(shí)，為闡明脊柱結(jié)核病灶骨硬化發(fā)生機(jī)制提供新的線索；初步探討脊柱結(jié)核病灶骨硬化的病理結(jié)構(gòu)；為脊柱結(jié)核的臨床診斷和治療提供新的理論依據(jù)。
　　 方法:2007年5月～2008年10月，寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科手術(shù)治療并

2、經(jīng)病理學(xué)檢查確診的38例脊柱結(jié)核患者。其中男性20例，女性18例，年齡14～72歲，平均年齡46歲。胸椎9例，胸腰段11例，腰椎18例。取脊柱結(jié)核術(shù)中切除的骨質(zhì)，按照部位分為三組，緊挨病灶空洞壁的為硬化骨組，以椎體病灶為中心，向外達(dá)到正常的骨質(zhì)為正常骨組，位于硬化骨和正常骨之間的為亞正常骨組。如果術(shù)中沒有硬化骨，則取正常骨質(zhì)與病灶空洞壁之間的部分作為亞正常骨組。利用HE 染色進(jìn)行骨組織形態(tài)學(xué)觀察。利用PV-6000二步法免疫組化檢測(cè)技術(shù)

3、研究病灶骨各部位OPG和OPGL的表達(dá)情況，光鏡下觀察，每張切片隨機(jī)選取5 個(gè)不相重復(fù)的視野采集圖像，并將圖像輸人圖像分析系統(tǒng)，測(cè)定OPG和OPGL免疫組化染色平均光密度，陽(yáng)性面積比，取每張切片的均值作為該例的測(cè)量值。CT值的測(cè)量：根據(jù)患者術(shù)前檢查的CT用骨窗對(duì)病灶部位進(jìn)行觀察，測(cè)量每個(gè)病例每一部位的平均CT值。利用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行單因素方差分析和Pearson相關(guān)分析。P>0.05認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P <0.05認(rèn)

4、為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P <0.01 認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:硬化骨組OPG平均光密度、陽(yáng)性面積比以及OPG和OPGL表達(dá)的比值均明顯高于亞正常骨組和正常骨組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；硬化骨組OPGL平均光密度、陽(yáng)性面積比以及平均CT值均高于亞正常骨組和正常骨組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各組OPG和OPGL平均光密度、陽(yáng)性面積比以及OPG和OPGL表達(dá)的比值均與平均CT值呈正相關(guān)關(guān)系。硬化骨

5、組鈣化發(fā)生率為17.24％。
　　 結(jié)論:脊柱結(jié)核病灶骨在修復(fù)轉(zhuǎn)化過(guò)程中產(chǎn)生了硬化骨，硬化骨的產(chǎn)生與OPG和OPGL在病灶骨組織中不同程度的表達(dá)相關(guān)。硬化骨組內(nèi)OPG和OPGL的表達(dá)程度增強(qiáng)，且兩者均與平均CT值之間存在正相關(guān)關(guān)系，推測(cè)OPG和OPGL可能在脊柱結(jié)核病灶骨質(zhì)硬化的發(fā)生中發(fā)揮重要作用，硬化骨組OPG和OPGL表達(dá)的比值明顯高于亞正常骨組和正常骨組，推測(cè)在脊柱結(jié)核病灶骨發(fā)生硬化的病理過(guò)程中，OPG和OPGL均處于高表