高血壓及相關(guān)因素對(duì)心血管病事件和腦卒中影響的前瞻性研究.pdf

1、目的：高血壓是21世紀(jì)最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)重大衛(wèi)生問題。其高發(fā)病率和對(duì)心腦血管病的影響，已引起政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注。該研究是在淄博市部分中老年人群中，采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)高血壓患病情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并隨訪8年。觀察高血壓及相關(guān)因素對(duì)心腦血管病發(fā)病率的影響情況。該研究結(jié)果，將為該地區(qū)高血壓及心腦血管病防治提供真實(shí)可靠的理論數(shù)據(jù)，為開展大規(guī)模人群高血壓及心腦血管疾病的流行病學(xué)調(diào)查，探索行之有效的工作思路。 方法

2、：選自山東省高血壓調(diào)查淄博人群組，于1991年基線調(diào)查，記錄各例的年齡、性別、吸煙、飲酒、體重指數(shù)(BMI)、高血壓家族史、心肌梗死史、腦卒中史等。按統(tǒng)一的隨訪方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)急性心肌梗死(含猝死)、腦卒中發(fā)病進(jìn)行隨訪，至1999年底，共隨訪8年。基線調(diào)查收集1480例調(diào)查人群資料，剔除臨床資料不完整及失訪者201例(失訪率5％)，隨訪資料完整者共1279例，男性616例，(52.83±8.83)(SD)歲，女性663例，(53.32±

3、9.12)歲，男女兩性之間體重指數(shù)(BMI)、吸煙、飲酒比較有顯著性差異，男性均高于女性。用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理調(diào)研數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，多因素分析用logistic回歸模型。 結(jié)果：1、基線調(diào)研結(jié)果：1279例中，高血壓患病率26.35％，單純收縮期高血壓9.67％，單純舒張期高血壓2.50％；高血壓組的平均年齡明顯高于血壓正常組(P＜0.01)，以

4、脈壓(PP)＜30、30-50、＞50mmHg分組時(shí)，PP＞50mmHg組年齡明顯大于其他兩組(P＜0.01)；BMI對(duì)血壓有明顯影響，超重組的SBP、DBP、PP均高于體重正常組(P＜0.01或0.05)；男女兩性的DBP、PP有顯著差異；有高血壓家族史人群的SBP、DBP明顯高于無(wú)家族史人群，有高血壓家族史人群高血壓發(fā)病率也明顯高于無(wú)家族史人群(19.9％相對(duì)于10.0％)；飲酒者DBP有顯著升高；調(diào)研結(jié)果未能顯示吸煙對(duì)血壓的顯著影

5、響。 2、八年隨訪結(jié)果：1279例中老年人群心血管事件發(fā)生率2.5％，腦卒中發(fā)生率3.67％，心腦血管事件發(fā)生率6.17％；影響心腦血管事件的主要因素是年齡和血壓，相對(duì)危險(xiǎn)性(RR)，在心血管事件發(fā)生中，年齡(RR=1.088)和SBP(RR=1.396)，在腦血管事件發(fā)生中，年齡(RR=1.086)，SBP(RR=1.328)，DBP(RR=2.590)，PP(RR=1.040)，在心腦血管事件發(fā)生中，年齡(RR=1.086)

6、，SBP(RR=1.342)，DBP(RR=2.242)，其中，SBP對(duì)心血管事件發(fā)生的影響最大，DBP對(duì)腦血管事件發(fā)生的影響最大。 結(jié)論：研究是對(duì)淄博市1279例中老年(≥40歲)人群進(jìn)行的為期8年的高血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)心血管事件和腦卒中影響的前瞻性研究。 1、淄博地區(qū)中老年人群(≥40歲)中高血壓患病率為26.52％，其中，單純收縮壓升高占全部高血壓患者的1/3多(36.8％)，影響血壓的主要因素是，年齡、性別、B

7、MI、高血壓家族史和飲酒。 2、1279例中老年人群中心血管、腦血管及心腦血管事件的發(fā)生率分別為2.50，3.67各6.17％。影響心腦血管事件的主要因素是年齡和血壓，其中，SBP對(duì)心血管事件發(fā)生的影響最大(相對(duì)危險(xiǎn)度=1.396)，DBP對(duì)腦血管事件發(fā)生的影響最大(相對(duì)危險(xiǎn)度=2.590)。 3、該調(diào)查研究屬區(qū)域性的流行病學(xué)調(diào)研項(xiàng)目，所得結(jié)果與整體樣本資料基本一致，但由于調(diào)研的樣本量、對(duì)象等因素，個(gè)別結(jié)果略有偏差，如未