地爾硫（艸卓）聯(lián)用他丁類藥對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響.pdf

1、目的： 探討地爾硫(艸卓)聯(lián)用他丁類藥對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響。 方法： 將80例Ⅰ～Ⅱ級輕中度原發(fā)性高血壓(EH)患者分為對照組(44例)和聯(lián)用組(36例)。對照組用他丁類藥(阿托伐他丁10mg/d或氟伐他丁20～40mg/d)治療，聯(lián)用組用他丁類藥(阿托伐他丁10mg/d或氟伐他丁20～40mg/d)加服鹽酸地爾硫(艸卓)緩釋片90mg/d治療。采用高分辨率血管外彩超，測定肱動脈(BA)

2、和脛前動脈(TA)基礎(chǔ)及反應(yīng)性充血后的管腔內(nèi)徑，以肱動脈和脛前動脈反應(yīng)性充血前后管腔內(nèi)徑變化百分比(△Dia-P)反映內(nèi)皮依賴性血流介導(dǎo)的血管舒張功能(EDF)。治療后(7.49±3.80月)重復(fù)測定血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。同組之間治療前后用配對t檢驗(yàn)，兩組之間比較用方差分析。 結(jié)果： 1.聯(lián)用組的收縮壓和舒張壓治療后均有顯著降低(P<0.05，P<0.05)。 2.兩組血脂水平治療后明顯下降(P<0.05)，聯(lián)

3、用組 LDL 下降比對照組明顯(P<0.05)。 3.兩組治療前后肱動脈血管△Dia-P分別為，對照組：(7.64±4.11)％vs(8.97±3.64)％；聯(lián)用組：(8.02±3.38)％vs(11.04±3.88)％，兩組治療前后對比均明顯改善(P<0.05)，對照組與聯(lián)用組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(8.97±3.64)％vs(11.04±3.88)％](P<0.05)。兩組治療前后脛前動脈血管△Dia-P分別為，對照組：(8.

4、02±4.78)％vs(9.86±4.48)％；聯(lián)用組：(8.30±3.82)％vs(11.22±4.42)％，兩組治療前后對比均明顯改善(P<0.05)，聯(lián)用組與對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(9.86±4.48)％vs(11.22±4.42)％](P<0.05)。含服硝酸甘油后肱動脈和脛前動脈非內(nèi)皮依賴性舒張功能在治療前后無顯著變化(P>0.05)。 4.兩組中服用β受體阻斷劑的患者(n=16)，肱動脈和脛前動脈治療后的內(nèi)皮依賴

5、性舒張功能和非內(nèi)皮依賴性舒張功能均無顯著變化(P>0.05)。 5.肱動脈ΔDia-P與年齡(r=0.123)、病程(r=0.146)、BUN(r=0.108)、LVMI(r=0.121)呈負(fù)相關(guān)(n=379，P<0.05).其中與病程的相關(guān)性最好：ΔDia-P=9.732-0.007*病程(r=0.146，F(xiàn)=8.042，P<0.01)。脛前動脈ΔDia-P與年齡(r=0.206)、Cr(r=0.103)、LVMI(r=0.1

6、21)呈負(fù)相關(guān)，與GPT(r=0.130)呈正相關(guān)(n=379，P<0.05)，其中年齡與ΔDia-P的相關(guān)性最好：ΔDia-P=16.923-0.042*年齡(歲)(r=0.206，F(xiàn)=16.728，P<0.01)。多元逐步回歸分析示肱動脈ΔDia-P受患者TG、年齡、Fg、性別、BUN影響(r2=0.122，F(xiàn)=6.352，P<0.01)，其中TG影響最為顯著；脛前動脈ΔDia-P受患者年齡、Hb影響(r2=0.084，F(xiàn)=10.5

7、81，P<0.01)，其中年齡影響最為顯著。 結(jié)論： 1、地爾硫革與他丁類藥聯(lián)用有增強(qiáng)降血脂作用； 2、鈣通道阻滯劑地爾硫革聯(lián)用他丁類藥在平穩(wěn)降壓同時(shí)，還能保護(hù)血管內(nèi)皮功能，改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能。 3、B受體阻斷劑可能不能夠改善ΔDia-P，還有可能對抗其它藥物對ΔDia-P的改善作用。 4、肱動脈ΔDia-P與年齡、病程、BUN、LVMI呈負(fù)相關(guān)；脛前動脈ΔDia-P與年齡、Cr、LVMI